全民健保高診次民眾就醫(yī)行為改善方案藥事居家照護...

1、第1頁，共8頁「全民健保高診次民眾就醫(yī)行為改善方案全民健保高診次民眾就醫(yī)行為改善方案—藥事居家照護藥事居家照護」試辦計畫試辦計畫一、一、依據(jù)：行政院衛(wèi)生署98年12月14日衛(wèi)署健保字第0980089137號函核定及全民健康保險醫(yī)療費用協(xié)定委員會(以下稱費協(xié)會)99年度全民健康保險醫(yī)療費用總額協(xié)商暨第152次委員會會議決議辦理。二、二、目的：為使醫(yī)療資源合理使用，針對門診高利用之保險對象中需輔導(dǎo)建立正確服用藥物觀念者，進行居家訪視，以避免

2、藥物重複使用，揭示用藥安全，間接減少醫(yī)療資源浪費。三、三、施行區(qū)域：全民健康保險保險人(以下稱保險人)臺北分區(qū)及高屏分區(qū)。四、收案條件：保險人臺北分區(qū)及高屏分區(qū)依序篩選98年度全年申報門診次數(shù)≧200次及每月健保IC卡上傳≧20次者，以及97年第4季至98年第3季之每季申報門診次數(shù)≧50次之門診高利用保險對象中，需藥物專業(yè)輔導(dǎo)者，排除已參加「建構(gòu)整合式照護模式並逐步朝促進醫(yī)療體系整合計畫」及精神疾病患者。並以就醫(yī)院所家數(shù)≧6家者(不含跨

3、區(qū)就醫(yī))，列入優(yōu)先輔導(dǎo)個案。五、五、實施期間：99年1月1日至12月31日。六、六、預(yù)算來源：99年全民健康保險醫(yī)療給付費用總額之「其他預(yù)算」－「全民健保高診次民眾就醫(yī)行為改善方案—藥師居家照護」924萬元。七、七、預(yù)期目標(biāo)及成效：（一）（一）99年預(yù)期輔導(dǎo)對象為1100人，總服務(wù)人次為8800人次。（二）（二）預(yù)計降低輔導(dǎo)對象前1年同期申報門、住診醫(yī)療費用之10%以上。第3頁，共8頁3.保險人分區(qū)業(yè)務(wù)組得洽請各相關(guān)特約醫(yī)療院所，配合提

4、供輔導(dǎo)對象之相關(guān)聯(lián)絡(luò)資料如電話、地址等，並同時知會該院所該位保險對象已為本專案之輔導(dǎo)對象。4.藥事人員不得拒絕指定收案名單或中斷輔導(dǎo)。5.最後收案截止時間為99年6月30日。（二）輔導(dǎo)程序：1.藥事人員於訪視輔導(dǎo)時，應(yīng)出示證件，穿著藥事人員制服或制式服裝。2.每位輔導(dǎo)個案第1次訪視，應(yīng)填具「首次訪視紀錄表」；後續(xù)輔導(dǎo)每次應(yīng)填寫「追蹤紀錄表」；最後1次訪視(結(jié)案時)應(yīng)填寫「結(jié)案紀錄表」。3.輔導(dǎo)次數(shù)上限：每位輔導(dǎo)對象以99年度全年申請8次

5、藥師居家照護為上限，惟經(jīng)保險人分區(qū)業(yè)務(wù)組專案同意者，不在此限。4.藥事人員遇有醫(yī)師重複開立同一成份或同一類別之藥物，應(yīng)填具「藥事人員居家訪視用藥建議書」回饋醫(yī)師參考，並請醫(yī)師依所附回執(zhí)聯(lián)填寫回復(fù)；必要時，可陪同輔導(dǎo)對象就醫(yī)與醫(yī)師討論用藥事宜。（三）結(jié)案程序：年度結(jié)束即予結(jié)案，輔導(dǎo)期間輔導(dǎo)對象如為死亡、昏迷、失蹤、遷移（指輔導(dǎo)對象遷移至其他分區(qū)）及其它不可抗力因素（如病人拒絕輔導(dǎo)者），經(jīng)保險人同意後，或經(jīng)保險人評估成效不佳者，得予提前結(jié)案