醫(yī)保政策

1、依據(jù)《鄭州市人民政府關(guān)于印發(fā)鄭州市城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（鄭政【2002】23號(hào)）的規(guī)定：“個(gè)體勞動(dòng)者繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人帳戶，其門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。”鄭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的主要區(qū)別有以下幾點(diǎn)：一、繳費(fèi)金額城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：按職工個(gè)人上年度平均工資的10%繳納，其中單位繳納8%，個(gè)人繳納2%，商保費(fèi)80元年人。城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保：按鄭州市上年度在崗職工年平均

2、工資的5.6％繳納，商保費(fèi)80元年。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：成人（不含低保人員、學(xué)生及18周歲以下居民）180元年。二、個(gè)人賬戶設(shè)置城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：45歲以下的職工按繳費(fèi)工資基數(shù)3%劃入個(gè)人賬戶；45歲（含）至退休年齡的職工按4%劃入；退休后按本人上年度月退休費(fèi)4.5%劃入。城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保：無個(gè)人賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：足額繳費(fèi)，劃入個(gè)人賬戶50元年人（成人）。三、待遇審核期城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：職工從繳費(fèi)的次月起享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例分別為70

3、%、65%、60%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為4.3元。六、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，商保公司賠付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的90%，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，商保公司賠付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的85%；在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)的最高賠付額為18萬元。城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保商保待遇相同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：報(bào)銷比例同城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)的最高賠付限額為6萬元。七、生育保險(xiǎn)待遇城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

4、：?jiǎn)挝粎⒓由ｋU(xiǎn)的享受生育保險(xiǎn)待遇，單位未參加生育保險(xiǎn)的不享受生育保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保：個(gè)體參保人員不享受生育保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助，順產(chǎn)800元，剖宮產(chǎn)1500元。八、繳費(fèi)時(shí)間城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：以單位形式按月統(tǒng)一征收。城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保：已正常參保的在職人員每年6月1日——20日（基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：當(dāng)年7月——次年6月，商保費(fèi)：次年全年）；退休人員每年12月1日——31日（次年全年商保費(fèi)）。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：已正常參保的，