成人無癥狀菌尿的診斷治療指南-2005

1、0InfectiousDiseasesSocietyofAmericaGuidelinesftheDiagnosisTreatmentofAsymptomaticBacteriuriainAdults成人無癥狀菌尿的診斷治療指南成人無癥狀菌尿的診斷治療指南2005譯者（按翻者（按翻譯的章的章節(jié)先后排序）：先后排序）：zhoujh、123、zhxf2003、希波克、希波克拉底王、拉底王、limihu、flyh、edemablood、col

2、win建議摘要建議摘要1無癥狀菌尿的診斷應(yīng)該基于最小污染狀況下收集的尿液培養(yǎng)結(jié)果（AII），表1?對(duì)無癥狀婦女，連續(xù)2次晨尿標(biāo)本分離出同種菌株，計(jì)數(shù)≥105cfuml，可診斷菌尿。（BII）?對(duì)于男性，單次清潔晨尿分離出1種細(xì)菌，計(jì)數(shù)≥105cfuml，可診斷。（BIII）?無論性別，單次導(dǎo)尿標(biāo)本分離出1種細(xì)菌，計(jì)數(shù)≥102cfuml，可診斷。（AII）2無癥狀菌尿伴膿尿并非抗生素治療的指征。（AII）3孕婦在懷孕早期至少應(yīng)當(dāng)有一次尿培

3、養(yǎng)結(jié)果，如果陽(yáng)性則應(yīng)當(dāng)治療。（AI）?療程在37天（AII）?復(fù)發(fā)性菌尿，在治療后應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)。（AIII）?尚無建議對(duì)懷孕晚期尿培養(yǎng)陰性者是否要重復(fù)尿培養(yǎng)。4對(duì)擬行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的患者建議篩查和治療無癥狀菌尿。（AI）?應(yīng)對(duì)菌尿的存在進(jìn)行評(píng)估，以便在手術(shù)前指導(dǎo)抗生素治療。（AIII）?抗生素治療應(yīng)在手術(shù)前較短期內(nèi)開始。（AII）?除非留置導(dǎo)尿，抗生素不宜在術(shù)后繼續(xù)使用。（BII）5在其它可能造成粘膜出血的泌尿道操作前，建議進(jìn)行無癥

4、狀菌尿的檢測(cè)及治療。（AIII）6下列情況不建議做菌尿檢測(cè)及治療：?絕經(jīng)前，非孕婦（AI）2的治療有關(guān)系，而沒有提到癥狀或無炎癥尿路感染的預(yù)防，此指導(dǎo)方針并不意味著可以替代臨床診斷。如果通過抗微生物治療可以防止菌尿帶來的不良后果，那么無癥狀性菌尿的篩查問題是恰當(dāng)?shù)?。一些重要的結(jié)果是短期的，比如說癥狀性尿路感染（帶有敗血癥、膿毒癥或情況正在惡化的菌血癥），也有些是長(zhǎng)期的，比如說慢性腎病或高血壓的康復(fù)、尿路腫瘤的好轉(zhuǎn)或生存時(shí)間的減少。無癥狀

5、菌尿治療本身也可帶來不良后果，包括隨之而來的抗菌劑的耐藥，藥物副作用及成本問題等。如果菌尿的治療是無益的，篩查無癥狀人群而確立菌尿是不明智的。除非深入的調(diào)查研究證實(shí)菌尿的生物和臨床重要性。因此，有兩個(gè)主題，無狀菌尿是否和不良結(jié)果有關(guān)；篩查的干預(yù)和抗微生物治療是否有利于改善這些不良結(jié)果。定義解釋定義解釋“無癥狀菌尿”或者叫“無癥狀尿路感染”是指正確收集一個(gè)沒有癥狀或尿路感染跡象的人的尿液樣本里，其細(xì)菌數(shù)達(dá)一定的數(shù)量?！凹毙苑菑?fù)雜性尿路感染

6、”是一種癥狀性膀胱感染，在泌尿生殖系統(tǒng)正常的女性表現(xiàn)為尿急、尿頻，排尿困難或者恥骨弓上疼痛，并且這和遺傳、行為有關(guān)系?！凹毙苑枪Ｗ枘I盂腎炎”是一種腎臟感染。表現(xiàn)為肋背角疼痛或者觸痛，經(jīng)常伴有發(fā)熱，其發(fā)病人群和急性非復(fù)雜性尿感的發(fā)病人群相同。“復(fù)雜性尿路感染”是泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常的人群發(fā)生的一種癥狀性尿路感染。它包括膀胱或腎臟感染。男性極少患非復(fù)雜性尿感，男性患者的尿路感染通常被認(rèn)為是復(fù)雜性尿感?！皬?fù)發(fā)”是指治療后再發(fā)的尿路感染，

7、復(fù)發(fā)是由于尿路感染后持久未治療?！爸匦赂腥尽笔悄蚵犯腥局匦掳l(fā)作并伴有尿路外有機(jī)體反應(yīng)。這是一種新的細(xì)菌菌株，也可能是另一種存在于腸道和陰道的細(xì)菌菌株。“膿尿”表現(xiàn)出尿液中多核白細(xì)胞數(shù)量增多，是一種尿路炎癥的反應(yīng)。文獻(xiàn)回顧文獻(xiàn)回顧:這個(gè)指導(dǎo)方針?biāo)峁┑慕ㄗh是在回顧一系列英文文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上形成的，這一點(diǎn)可以通過PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)附以相關(guān)文獻(xiàn)的參考回顧鑒定，相關(guān)文獻(xiàn)的參考回顧可以明確其他一些報(bào)告，尤其是早期通過PubMed無法搜索到的文獻(xiàn)報(bào)告。