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文檔簡介
1、11業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾病1臨床上將具有氣道阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫,統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病,是以氣流受限且不完全可逆為特征的疾病,氣流受限通常是進(jìn)行性發(fā)展,并伴有肺對有害顆?;驓怏w的異常炎癥反應(yīng)?;颊呖捎袣獯佟⒖人?、咳痰等癥狀。發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用所致,如:吸煙;職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì);空氣污染;感染;蛋白酶、抗蛋白酶失調(diào)等。2.臨床表現(xiàn):1)、慢性咳嗽:通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整晚均
2、有咳嗽,但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例不伴咳痰,也有少數(shù)病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。2)、咳痰:咳嗽后通??壬倭筐ひ盒蕴?,部分患者在清晨較多;合并感染時(shí)痰量增多,常有膿性痰。3)、氣短或呼吸困難:是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的標(biāo)志性癥狀,是使患者焦慮不安的主要原因,早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,以至日?;顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。4)、喘息和胸悶:不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感
3、通常于勞力后發(fā)生,與呼吸費(fèi)力、肋問肌等容性收縮有關(guān)。5)、其他癥狀:晚期患者常有體重下降、食欲減退、精神抑郁和(或)焦慮等,合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。3.健康教育33取立位(體弱者可取半臥位或坐位),左右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松,靜息呼吸。吸氣時(shí)用鼻吸入,盡力挺腹,胸部不動(dòng);呼氣時(shí)用口呼出,同時(shí)收縮腹部,胸廓保持最小活動(dòng)幅度。緩呼深吸,以增進(jìn)肺泡通氣量。呼吸頻率7~8次min。反復(fù)訓(xùn)練,10~20min次。熟練后逐步增加次數(shù)和
4、時(shí)間,使之成為自覺的呼吸習(xí)慣。2)縮唇呼吸訓(xùn)練用鼻吸氣、用口呼氣,呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨狀,持續(xù)慢慢呼氣,同時(shí)收縮腹部。吸與呼時(shí)間之比為1:2或1:3??s唇大小程度與呼氣流量由患者自行選擇調(diào)整,以能使距離口唇15~20cm處、與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰氣流傾斜又不致熄滅為宜。3)整體呼吸運(yùn)動(dòng)在指導(dǎo)呼吸功能鍛煉的同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者掌握有氧呼吸運(yùn)動(dòng)的原則:①運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:指導(dǎo)患者掌握運(yùn)動(dòng)中自我觀察指標(biāo),其最高心率等于170減去年齡為宜;②運(yùn)動(dòng)量:從
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