無痛病房建立

1、無痛病房建立中國內地部分大醫(yī)院借鑒國際疼痛管理先進經(jīng)驗，開始建立“無痛病房”，通過建立完善疼痛評估體系、多模式鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛等新方法，使患者安全、舒適地度過圍手術期和功能康復期。無痛病房簡介“無痛病房”包括無痛治療、無痛檢查。所謂無痛病房，就是在無痛原則下，醫(yī)護人員對患者進行積極的醫(yī)療和護理工作，盡可能地減少病人的痛苦，使病人輕松度過治療過程。無痛病房建立中華醫(yī)學會麻醉學分會疼痛治療專業(yè)委員會主任委員徐建國教授2010年10月11日在

2、世界鎮(zhèn)痛日座談會披露，借鑒國際疼痛管理經(jīng)驗，中國將建立“無痛病房”。他在此間舉行的世界鎮(zhèn)痛日座談會上稱，從倫理及人道角度看，緩解疼痛是患者的基本權利，也是物質文化水平和生活質量提高的必然結果。歐美發(fā)達國家，為患者消除疼痛已經(jīng)成為醫(yī)生公認的基本觀念，許多醫(yī)院都有專門的科室對疼痛進行綜合管理。目前無痛分娩、無痛人流、無痛胃鏡等在中國內地很多醫(yī)院得到普及。無痛病房建立原因很多人在遭受急性疼痛困擾時并未采取及時有效的藥物治療，擔心止痛藥會引起胃

3、腸損傷或者擔心服用止痛藥會產(chǎn)生依賴性，導致成癮等，而采取忍的態(tài)度。急性疼痛一般是損傷以后所引起的疼痛，常見的如手術后疼痛、創(chuàng)傷疼痛、月經(jīng)痛等，損傷后持續(xù)超過一個月到三個月都屬急性疼痛。此外，椎間盤突出癥的急性發(fā)作也屬急性疼痛的范圍。其實目前常用的塞來昔布、帕瑞昔布等新一代非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥治療藥物，不僅沒有人們擔心的“成癮性”，而且大大降低了傳統(tǒng)止痛藥對胃腸道損害和血小板影響等副作用，已在國際上廣泛使用。急性疼痛如果不進行及時治療，會導致

4、神經(jīng)可塑性改變，可能逐漸轉為慢性疼痛，其嚴重危害不可估量。慢性疼痛不僅嚴重影響患者的軀體功能，其導致的焦慮、抑郁和睡眠障礙，會嚴重影響患者的日常生活，有的患者甚至因無法忍受長期的疼痛而產(chǎn)生自殺的念頭。因此，急性疼痛務必要及時治療，以免延誤，導致更嚴重的后果。疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。國際上，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。多年來，人們對疼痛的認識存在誤區(qū)，認為疼痛是疾病的一種自然過

5、程，能忍就忍著，運用止痛藥會成癮，且副作用很大。病房中，一部分人特別是中、老年人，往往用堅強的意志克制自己強忍劇痛。而在臨床醫(yī)學上，醫(yī)務人員也只是在患者疼痛劇烈時才為他們使用止痛藥。根據(jù)這些觀念制訂的方案已明顯落伍?，F(xiàn)代觀念是不應該熬痛?，F(xiàn)在的止痛藥物成癮性小，就算是嗎啡、杜冷丁，在適當使用下，也不會上癮。如果疼痛嚴重，往往會使患者胃腸功能紊亂、血壓升高、心動過速、失眠、焦慮、內分泌紊亂等，造成身體機能、免疫力下降。現(xiàn)代醫(yī)學認為，應當積

6、極控制疼痛，以免造成惡性循環(huán)，影響人的機體功能?，F(xiàn)在醫(yī)學發(fā)達了，醫(yī)院有了各種先進的止痛藥，同時臨床上病人也需要先進的鎮(zhèn)痛方案為他們提供更人性化的服務。所以，無痛病房就應運而生。[12]在我科張主任的倡導下，骨科全體醫(yī)護人員的共同努力下，11月15日在北京地壇醫(yī)院率先成立了——無痛病房。在運行的這3個多月里，鎮(zhèn)痛療效顯著，絕大多數(shù)入住患者對疼痛明顯的緩解表示非常滿意，更有很多患者在治療全程感受不到一絲疼痛。我科無痛病房的建立本著“一切以病

7、人為中心，一切為了解除病人的一切以病人為中心，一切為了解除病人的疼痛疼痛”的服務理念醫(yī)護人員共同努力，應用全程無痛、超前鎮(zhèn)痛、安全鎮(zhèn)痛等新理念，采用多模式、多階段、多途徑的三階梯鎮(zhèn)痛原則，使患者安全、舒適地度過圍手術期和健康期。不僅可以將術后疼痛降低到最小化，提高患者生活質量，還可以提高患者對手術質量的整體評價，使患者盡早開展康復訓練、降低術后并發(fā)癥，讓病人快速恢復健康，降低醫(yī)療費用。我科無痛病房的具體實施過程：護士在患者入住無痛病房的

8、第一時間就進行疼痛宣教，通過笑臉評估和疼痛尺，對病人進行雙重評估，給疼痛評分，更加準確地掌握病人的疼痛。疼痛評分卡尺上面刻著不同的臉譜和數(shù)字等級，患者只需要按照個人情況選擇疼痛的級別，然后護士會根據(jù)患者的感覺對其疼痛評分，最后進行綜合評估，評估頻率及時間：每天白班下班前評估一次，夜班早上交班前評估一次，并記錄在疼痛評估單里，NRS≥4分的患者，護士長在早交班向主任、醫(yī)生匯報，在科主任的指導下，由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)病人情況，量身為他制訂相應的個