江蘇省新型農村合作醫(yī)療條例92287

1、江蘇省新型農村合作醫(yī)療條例江蘇省新型農村合作醫(yī)療條例第一章總則第一條為了發(fā)展和完善新型農村合作醫(yī)療制度，保障農村居民享有基本醫(yī)療服務，根據(jù)有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定，結合本省實際，制定本條例。第二條本省行政區(qū)域內的新型農村合作醫(yī)療，適用本條例。本條例所稱新型農村合作醫(yī)療，是指由政府組織引導，農村居民自愿參加，按照個人繳費、集體扶持、政府補助的方式籌集資金，實行門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結合的農村居民基本醫(yī)療保障制度。第三條新型農村合作醫(yī)療遵循公

2、開公正、公平享有、便民惠民、保障基本的原則，堅持民主管理、依法管理。第四條縣級以上地方人民政府應當將新型農村合作醫(yī)療工作納入當?shù)貒窠洕蜕鐣l(fā)展規(guī)劃，加強對新型農村合作醫(yī)療工作的領導，建立健全新型農村合作醫(yī)療工作協(xié)調機制，多渠道籌集新型農村合作醫(yī)療資金。實行新型農村合作醫(yī)療基金統(tǒng)籌的設區(qū)的市、縣（市、區(qū)）人民政府（以下統(tǒng)稱統(tǒng)籌地區(qū)人民政府），應當成立由有關部門和參加人代表等組成的新型農村合作醫(yī)療管理委員會，負責統(tǒng)籌地區(qū)新型農村合作醫(yī)療

3、有關組織、協(xié)調等工作。第五條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（以下簡稱衛(wèi)生行政部門）主管本行政區(qū)域內的新型農村合作醫(yī)療工作。縣級以上地方人民政府有關部門按照各自職責做好新型農村合作醫(yī)療的相關工作。第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處具體承擔新型農村合作醫(yī)療的組織、籌資和宣傳工作。村民委員會、居民委員會協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處做好新型農村合作醫(yī)療工作。第七條統(tǒng)籌地區(qū)設立的新型農村合作醫(yī)療經辦機構（以下簡稱經辦機構），負責新型農村合作醫(yī)療的日

4、常運行服務、業(yè)務管理和基金會計核算等具體業(yè)務工作。第八條縣級以上地方人民政府應當通過提高籌資水平和保障待遇、探索資源整合等措施，推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。第九條對在新型農村合作醫(yī)療工作中做出突出貢獻的單位和個人，縣級以上地方人民政府及其有關部門應當給予表彰。第二章參加人第十條農村居民（含農村中小學生）以戶為單位參加戶籍所在地統(tǒng)籌地區(qū)的新型農村合作醫(yī)療。農村居民因就學等原因戶口遷出本地，現(xiàn)又回到原籍居住，未參加或者停止參加其他基本醫(yī)療保險

5、的，可以參加原戶籍所在地統(tǒng)籌地區(qū)的新型農村合作醫(yī)療。居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民和其他人員，按照縣級以上地方人民政府的規(guī)定，參加當?shù)匦滦娃r村合作醫(yī)療或者其他基本醫(yī)療保險。第十一條在新型農村合作醫(yī)療上一個繳費期至下一個繳費期之間出生的嬰兒、退役的士兵，可以參加當年度的新型農村合作醫(yī)療。農村居民停止參加其他基本醫(yī)療保險的，憑相應的醫(yī)療保險經辦機構出具的證明，可以參加當年度的新型農村合作醫(yī)療。嬰兒出生之日起十五個工作日內，父母為其申請參加新型農村合作

6、醫(yī)療的，其自出生之日起產生的醫(yī)藥費用納入新型農村合作醫(yī)療基金補償范圍。第十二條按照規(guī)定已經參加其他基本醫(yī)療保險的人員，不參加新型農村合作醫(yī)療，其家庭其他成員仍可以按照規(guī)定參加新型農村合作醫(yī)療；已經參加新型農村合作醫(yī)療的人員，需要參加其他基本醫(yī)療保險的，其本人應當于下一年度退出新型農村合作醫(yī)療。合作醫(yī)療所需個人繳費部分由政府給予補貼。第二十一條經辦機構應當按照協(xié)議結算新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構（以下簡稱定點醫(yī)療機構）墊付的醫(yī)藥費用。撥付

7、新型農村合作醫(yī)療基金應當遵循經辦機構初審、衛(wèi)生行政部門審核、財政部門復核的程序。第二十二條新型農村合作醫(yī)療基金實行收支兩條線管理，專戶存儲、單獨建賬、?？顚Ｓ?，不得用于參加人醫(yī)藥費用補償以外的任何支出，不得用于任何形式的投資。任何單位和個人不得侵占、挪用新型農村合作醫(yī)療基金。第二十三條統(tǒng)籌地區(qū)人民政府衛(wèi)生行政部門、財政部門和經辦機構應當執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療基金財務制度和會計制度，規(guī)范新型農村合作醫(yī)療基金的使用和管理，做好基金預決算、會計

8、核算、財務分析、監(jiān)督檢查工作。第四章基金使用與醫(yī)療待遇第二十四條統(tǒng)籌地區(qū)人民政府應當建立新型農村合作醫(yī)療基金收支動態(tài)平衡機制，保障基金安全、有效運行。經辦機構應當按照國家規(guī)定在新型農村合作醫(yī)療基金中提取風險基金，用于彌補新型農村合作醫(yī)療基金非正常超支造成的基金臨時困難周轉，提取的風險基金累計不得超過當年籌集基金總額的百分之十。具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)國家有關規(guī)定和統(tǒng)籌地區(qū)實際制定。使用新型農村合作醫(yī)療基金應當遵循以收定支、略有結余

9、的原則。新型農村合作醫(yī)療基金當年基金結余（含風險基金）應當不超過當年籌集基金總額的百分之十，累計結余（含風險基金）應當不超過當年籌集基金總額的百分之二十。當年基金結余（含風險基金）超過當年籌集基金總額的百分之十，或者累計結余（含風險基金）超過當年籌集基金總額的百分之二十的，根據(jù)基金結余情況，對已獲得大額醫(yī)藥費用補償?shù)膮⒓尤税凑諊乙?guī)定進行再次補償。再次補償應當遵循公開、公平、公正的原則，接受社會監(jiān)督。第二十五條省衛(wèi)生行政部門應當制定新型

10、農村合作醫(yī)療補償規(guī)則，并向社會公布。設區(qū)的市衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)新型農村合作醫(yī)療補償規(guī)則，制定本行政區(qū)域新型農村合作醫(yī)療補償意見，指導統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H合理確定本地區(qū)新型農村合作醫(yī)療補償方案。在設區(qū)的市行政區(qū)域內，各統(tǒng)籌地區(qū)新型農村合作醫(yī)療補償方案應當相對統(tǒng)一。第二十六條統(tǒng)籌地區(qū)應當根據(jù)新型農村合作醫(yī)療基金籌集和使用情況，合理確定新型農村合作醫(yī)療補償方案，明確參加人醫(yī)療待遇，并根據(jù)籌資水平和基金運行狀況及時調整補償政策。確定新型農村合

11、作醫(yī)療補償范圍、補償比例和最高支付限額等，應當有利于保障基本、引導合理就醫(yī)、保障重大疾病救治，并逐步縮小門診補償與住院補償?shù)牟罹?。新型農村合作醫(yī)療最高支付限額按照不低于當?shù)剞r村居民上一年度人均純收入八倍的標準確定，對重大疾病、特殊病種應當提高最高支付限額。第二十七條省衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)基本醫(yī)療需求，制定、調整新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄和診療項目目錄，并向社會公布。第二十八條逐步建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，簡化轉診流程，規(guī)范轉診管理。