病史采集 發(fā)熱

1、病史采集發(fā)熱發(fā)熱是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集的大綱內(nèi)容，那么發(fā)熱的問診要點(diǎn)有哪些呢？發(fā)熱的問診要點(diǎn)1.現(xiàn)病史：發(fā)熱的誘因；起病時(shí)間，起病急緩，病程，熱度，熱型；加重或緩解的因素；有無相關(guān)伴隨癥狀；是否就診，診療經(jīng)過；一般情況。2.既往史：尤其注意既往有無傳染病史，有無過敏史。3.個(gè)人史：尤其注意有無疫區(qū)、疫水接觸史，有無特殊職業(yè)史，有無不潔性交史。4.月經(jīng)婚育史5.家族史頭痛臨床表現(xiàn)1.發(fā)病情況急性：感染性疾病，顱內(nèi)血管性疾病

2、等。慢性：①反復(fù)發(fā)作性：血管性頭痛，神經(jīng)官能癥等；②進(jìn)行性頭痛：顱內(nèi)占位性病變等。2.頭痛部位一側(cè)頭痛：偏頭痛，叢集性頭痛等；深在部位頭痛：顱內(nèi)病變等；淺表性頭痛：眼源性，鼻源性或齒源性；全頭痛：高血壓，全身性疾病，顱內(nèi)感染，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。3.頭痛程度4.頭痛性質(zhì)胸痛臨床表現(xiàn)1.發(fā)病年齡青壯年：結(jié)核性胸膜炎，自發(fā)性氣胸，心肌炎等；中老年：心絞痛，急性冠脈綜合征，肺癌等。2.胸痛部位帶狀皰疹：成簇水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛；肋骨軟骨

3、炎：單個(gè)或多個(gè)腫脹隆起，有壓痛，咳嗽、深呼吸或患側(cè)上肢大幅度活動時(shí)疼痛加重；食管、縱隔病變：胸痛多位于胸骨后，進(jìn)食或吞咽加重；心絞痛，心肌梗死：胸骨后，常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指與小指；主動脈夾層：胸痛位于胸背部，向下放散至下腹、腰部；3.胸痛性質(zhì)帶狀皰疹：刀割樣或灼痛；食管炎：燒灼痛；心絞痛：壓榨性痛伴窒息感；心肌梗死：劇烈胸痛伴瀕死感；胸膜炎：尖銳刺痛，鈍痛或撕裂痛。4.持續(xù)時(shí)間心絞痛：1～5min，一般不超過15min。心肌