轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

1、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練提高患者體位轉(zhuǎn)換能力的鍛煉方法。【適應(yīng)證】脊髓損傷、腦血管意外、腦外傷、小兒麻痹后遺癥等疾病或損傷后，肢體部分或完全癱瘓。完成轉(zhuǎn)移動作相關(guān)的主要關(guān)鍵肌的肌力達(dá)到2~3級。要求恢復(fù)獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力和提高生活自理能力。【禁忌證】認(rèn)知障礙、或不能配合訓(xùn)練者。與轉(zhuǎn)移相關(guān)的肢體完全癱瘓者。病情不穩(wěn)定，包括骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其它危重情況等。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者輔助轉(zhuǎn)移時要慎重對待，避免發(fā)生病理性骨

2、折?！静僮鞒绦颉哭D(zhuǎn)移技術(shù)主要包括床上轉(zhuǎn)移臥坐轉(zhuǎn)移坐站轉(zhuǎn)移床輪椅轉(zhuǎn)移輪椅浴缸轉(zhuǎn)移輪椅汽車轉(zhuǎn)移床上轉(zhuǎn)移從一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè)從仰臥位轉(zhuǎn)移到側(cè)仰臥位側(cè)向轉(zhuǎn)移偏癱患者：先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向床的健側(cè)，再移動臀部，最后依靠健側(cè)上肢將上身轉(zhuǎn)移到該側(cè)。截癱患者：先坐起，然后用手將下肢移向一側(cè)，再用手撐床面，將臀部移動到該側(cè)。床上轉(zhuǎn)移仰臥轉(zhuǎn)向側(cè)臥偏癱患者：轉(zhuǎn)向健側(cè)有困難。訓(xùn)練時先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，先上舉到患側(cè)，然后

3、突然擺動向健側(cè)，利用慣性將軀體翻向側(cè)方，同時用健腿托在患腿下方，幫助患腿完成轉(zhuǎn)移。床上轉(zhuǎn)移仰臥轉(zhuǎn)向側(cè)臥截癱患者：因截癱而不能坐起的患者可以將兩手上舉，先舉向轉(zhuǎn)移的相反方向，然后利用突然向轉(zhuǎn)移的方向擺動，使軀干先產(chǎn)生側(cè)向翻轉(zhuǎn)，再由護(hù)理人員將下肢移動到預(yù)定的位置。臥坐轉(zhuǎn)移偏癱患者：先向健側(cè)側(cè)身，用健手支撐使上身抬起，再調(diào)整回中立坐位。截癱患者：在腹肌肌力不足時，可以采用手拉懸吊帶或縛在床尾的牽拉帶，使上身抬高坐起。也可以先側(cè)身，用一手支撐上

4、身，從側(cè)面坐起；另一手扶持床面，保持穩(wěn)定和平衡。坐站轉(zhuǎn)移偏癱患者：先將腳跟移動到膝關(guān)節(jié)重力線的后方，上身前傾，兩手交叉握緊，手臂伸直向下，然后將手臂突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮，完成站立動作。截癱患者：要練習(xí)使用矯形器坐起站立，先用雙手支撐椅子站起，膝關(guān)節(jié)向后伸，鎖定膝關(guān)節(jié)，保持站立穩(wěn)定。用膝踝足矯形器者，鎖定膝關(guān)節(jié)后，可以開始步行。床輪椅轉(zhuǎn)移側(cè)移法適合于截癱患者輪椅靠在床邊，剎住雙輪，與床長軸呈45?；颊呦仍诖采献穑?/p>

5、手將癱瘓的下肢移動到床邊，將臀部也移動到床邊，將兩腿放下。用一手支撐輪椅不靠近床邊的扶手，另一手支撐在床上，將臀部擺動到輪椅上。如果輪椅的側(cè)板能夠移動，對患者的轉(zhuǎn)移有很大幫助。直移法輔助轉(zhuǎn)移滑板四肢癱患者在上肢肌力不足，難以支撐軀體并挪動轉(zhuǎn)移時，可以采用滑板（牢固的塑料板或木板）墊在臀下，從滑板上將軀體滑動到輪椅，或滑動到床上。輔助轉(zhuǎn)移助力患者如果上肢肘關(guān)節(jié)屈肌力3~4級，但手腕無力時不能通過滑板完成轉(zhuǎn)移，則可以用手摟住輔助者的頭頸或背

6、部，身體前傾；輔助者頭置于患者一側(cè)腋下，兩手托患者臀部，同時用雙膝關(guān)節(jié)固定患者的兩膝，使用腰部后傾的力量將患者臀部拉向自己的軀干，使患者的膝關(guān)節(jié)伸直并穩(wěn)定，然后側(cè)身將患者轉(zhuǎn)移到床上，或從床轉(zhuǎn)移到輪椅上。輪椅雙拐地雙拐【注意事項】根據(jù)患者的實際肌力和關(guān)節(jié)控制能力，選擇適宜的轉(zhuǎn)移方式。有脊柱內(nèi)固定或骨痂愈合不充分時，注意不要產(chǎn)生顯著的脊柱扭轉(zhuǎn)剪力。轉(zhuǎn)移動作后注意身體下面的床罩和褲子等必須平整，避免造成局部壓力過大而導(dǎo)致壓瘡。輔助轉(zhuǎn)移操作者盡