高血壓防治工作制度制度

1、小坡村衛(wèi)生室高血壓防治工作制度按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，為做好高血壓病人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓患者，盡早通過規(guī)范管理和行為干預(yù)有效地預(yù)防和控制高血壓，最大限度地減少或延緩高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，降低高血壓的危害發(fā)現(xiàn)途徑結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案。一、高危人群篩查：65周歲及以上人群、肥胖或糖尿病病人等重點(diǎn)人群通過居民通過健康檔案的建立、我村衛(wèi)生室隨訪或就診時(shí)首診測(cè)血壓進(jìn)行篩查。二、一般

2、人群：主要通過健康檔案建立體檢，在建立健康檔案時(shí)通過測(cè)血壓和詢問，通過健康教育或健康咨詢，發(fā)現(xiàn)高血壓患者。三、高血壓患者規(guī)范管理。對(duì)確診的高血壓患者，應(yīng)及時(shí)更新或建立居民健康檔案，按照《中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）》和《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行管理。我衛(wèi)生室每年要提供至少四次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行血壓、心率測(cè)量等檢查和評(píng)估，做好隨訪記錄；認(rèn)真填寫居民健康檔案各類表單，如高血壓患者隨訪服務(wù)登記表、雙向轉(zhuǎn)診單