婦科預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓管理制度

1、婦科預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓管理制度FK科內(nèi)制度70ZD1婦科文件編號(hào)FK科內(nèi)制度70ZD1編寫者版本號(hào)1.0審核者版本日期20161129批準(zhǔn)者批準(zhǔn)生效日期20161205婦科預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓管理制度下肢深靜脈血栓形成（deepveinthrombosisDVT）是指靜脈血液成分不正常地在血管內(nèi)聚集、凝固，阻塞管腔而導(dǎo)致血流障礙，而且多在靜脈瓣膜上擴(kuò)展，最后形成完全阻塞，并激發(fā)血栓遠(yuǎn)端以下的靜脈高壓與肢體腫脹、疼痛及靜脈擴(kuò)張等臨床表現(xiàn)

2、。由于術(shù)中硬膜外麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張、靜脈流速減慢、下肢肌肉完全麻痹，失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，故DVT術(shù)后較易發(fā)生。DVT是婦科手術(shù)常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要因靜脈血流減慢、血液高凝及靜脈內(nèi)膜損傷所致，如治療不及時(shí)，輕者可有下肢水腫、色素沉著、潰瘍等后遺癥，影響生活質(zhì)量；重者血栓脫落，可引起肺栓塞危及生命。故預(yù)防非常重要。婦科良性疾病術(shù)后DVT的發(fā)生率在6.2%~29.

3、1%，惡性腫瘤術(shù)后DVT發(fā)生率在19.6%~37.9%，這與子宮動(dòng)脈螺旋迂曲、貧血等密切相關(guān)。故我科制定了DVT的預(yù)防及護(hù)理方案。發(fā)生原因：1、術(shù)中、術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，麻醉使下肢肌肉松弛，周圍靜脈擴(kuò)張，血流緩慢；婦科預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓管理制度FK科內(nèi)制度70ZD1速，避免高濃度藥物刺激，并注意肢體保溫。治療方法：1、藥物治療：若出現(xiàn)下肢靜脈血栓，所有患者均絕對(duì)臥床，均采用保守治療，給予生理鹽水500ml低分子肝素100mg持續(xù)24小時(shí)泵

4、入；生理鹽水250ml尿激酶30萬(wàn)u靜滴每日一次；腸溶阿斯匹林75mg、qn；根據(jù)血凝常規(guī)的變化，調(diào)整藥量。2、心理疏導(dǎo)：當(dāng)患者發(fā)生深靜脈血栓后，常自認(rèn)為手術(shù)失敗，心理壓力重，且由于肢體的腫脹、疼痛、制動(dòng)、活動(dòng)障礙及病程長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，往往情緒波動(dòng)大，出現(xiàn)焦慮、恐懼等系列的心理問(wèn)題，這時(shí)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，與患者交談，講解同種疾病的康復(fù)例子，向患者了解不適的癥狀以及今后的治療過(guò)程及注意事項(xiàng)，消除患者的緊張、害怕情緒，取得患者及家屬的信任