2015版?zhèn)魅静⌒畔蟾婀芾硪?guī)范標(biāo)準(zhǔn)

1、2015版?zhèn)魅静⌒畔蟾婀芾硪?guī)范,毛積來 2016年5月4日,主要內(nèi)容,,組織機構(gòu)職責(zé)傳染病信息報告報告數(shù)據(jù)管理資料保存,1、組織機構(gòu)職責(zé),,首診負責(zé)制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責(zé)傳染病信息報告管理要求的落實。（1）制定傳染病報告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理工作中的職責(zé)。（2）建立健全傳染病

2、診斷、登記、報告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。（3）確立或指定具體部門和專（兼）職人員負責(zé)傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級以下醫(yī)療機構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。（4）一級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備傳染病信息報告專用計算機和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報告及其管理工作。,醫(yī)療機構(gòu),1、組織機構(gòu)職責(zé),,（5）負責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。（6）負責(zé)傳染病

3、信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報告質(zhì)量考核與評估。 承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行以上職責(zé)的同時，負責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息，并在縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位報告的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告。,醫(yī)療機構(gòu),1、組織機構(gòu)職責(zé),采供血機構(gòu)

4、,對獻血人員進行登記，按《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對最終檢測結(jié)果為陽性病例進行網(wǎng)絡(luò)報告。陽性病例應(yīng)報告HIV確診病例。,采供血機構(gòu),采供血機構(gòu)應(yīng)對獻血員進行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結(jié)果的，應(yīng)按傳染病報告卡登記的內(nèi)容，在本規(guī)范報告時限內(nèi)，向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告,,艾滋病病毒感染者報告標(biāo)準(zhǔn),,艾滋病病毒感染者指感染艾滋病病毒(HIV)后，尚未發(fā)展到艾滋病階段的患者。（1）成人及15歲（含15歲）以上青少年符合下列

5、一項者即可診斷： ①HIV抗體確證實驗陽性或血液中分離出HIV毒株； ②有急性HIV感染綜合征或流行病學(xué)史，且不同時間的兩次核酸檢測結(jié)果均為陽性。（2）15歲以下兒童符合下列一項者即可診斷： ①小于18個月齡：為HIV感染母親所生，同時HIV分離試驗結(jié)果陽性，或不同時間的兩次HIV核酸檢測均為陽性（第二次檢測需在出生4周后進行）。 ②18個月齡以上兒童：診斷與成人相同。,依據(jù)：《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)

6、準(zhǔn)》（WS293-2008） 《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（2009年版）標(biāo)準(zhǔn)報告 如有修訂，執(zhí)行新版本。,《中華人民共和國傳染病報告卡》重點內(nèi)容提示,,病例分類： 符合HIV抗體確認試驗、替代策略陽性或核酸檢測陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)上報的HIV感染者病例或艾滋病病人均選擇“確診病例”。 《傳染病信息報告管理規(guī)范（2015）》參照法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生行業(yè)

7、標(biāo)準(zhǔn)），報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。 （去掉陽性檢測，“實驗室診斷病例”改為“確診病例”。既往要求艾滋病病毒感染者病例均選擇“實驗室診斷病例”；艾滋病病人可選擇“實驗室診斷病例”或“臨床診斷病例”,2、傳染病信息報告,,屬地化管理，按現(xiàn)住址統(tǒng)計（1）責(zé)任單位及報告人：責(zé)任報告單位主要是醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)、衛(wèi)生檢疫機構(gòu)；責(zé)任報告人指執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。

8、（2）病種：法定傳染?。?9種其它傳染?。簢倚l(wèi)生計生委決定列入按照乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測報告的其他傳染病，包括新發(fā)、境外輸入的傳染病。人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、AFP、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病。,2、傳染病信息報告,,（3）診斷與分類 診斷：傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)（現(xiàn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)） 分類：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者（霍亂、脊髓灰質(zhì)炎以及國家衛(wèi)生計

9、生委規(guī)定的其他傳染?。┧念?。（4）登記與報告：責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人在診療過程中應(yīng)規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范的門診日志、入/出院登記、檢測檢驗或放射登記。 門診日志：就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址（學(xué)?；蛘吖ぷ鲉挝唬?，病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診。 入/出院登記：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。檢驗部門：送檢科室/醫(yī)師、病人姓名

10、、檢驗結(jié)果、檢驗日期。影像部門：開單科室/醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期。,2、傳染病信息報告,,（1）傳染病報告卡填寫要求 《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，可采用電紙質(zhì)或電子形式，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，填報人簽名。電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國家統(tǒng)一認證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時間戳。有效證件號：須填項，身份證。暫無身份證號的兒童、殘障患者填寫監(jiān)護人有效證件號，說明信息在備注中填寫。工作單位：患者為學(xué)生、幼托兒童、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員須填報

11、發(fā)病時所在的工作單位名稱，其中學(xué)生、幼托兒童詳細填寫所在學(xué)校（托幼機構(gòu)）名稱及班級。,填報要求,2、傳染病信息報告,,現(xiàn)住地址：發(fā)病時的實際居住的地址，不是戶藉所在地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。必須詳細填寫至村、組及社區(qū)、門牌號等可隨訪到患者的詳細信息。Ⅰ.能提供本人現(xiàn)住地址，填寫報告單位地址。Ⅱ.境外輸入病例，在國內(nèi)無實際住址，填寫報告單位地址。Ⅲ.羈押或服刑時患病，填寫羈押或服刑場所地址。發(fā)病時間：病原

12、攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。HIV填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性日期，艾滋病病人填寫本次就診日期。診斷時間: HIV、艾滋病病人填寫接到確認（替代策略、核酸）檢測陽性報告單的日期。,填報要求,2、傳染病信息報告,,訂正報告時，由疑似病例訂正為臨床診斷或確診病例；一種傳染病訂正為另一種傳染??；病毒性肝炎各分型（如未分型肝炎訂正為乙肝時），應(yīng)同時修改診斷日期；同一病種由臨床診斷訂正為確診病例，則不需要修改診斷日期。人群分類：病人同時符合一種

13、以上時，選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的分類；未列入分類的應(yīng)填寫在“其他”；個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的分類。診斷為耐多藥肺結(jié)核或訂正診斷為耐多藥肺結(jié)核的患者在備注欄補充填寫“MDRTB"。,填報要求,2、傳染病信息報告,,(2)病例報告要求死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例；病人同時患兩種或以上傳染病時應(yīng)分別報卡。慢性傳染病已知該病例曾經(jīng)作出診斷并報告過，不報告，如對該病例的報告情況不清楚，在同年內(nèi)

14、多次就診的病例，僅對首次就診進行報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不進行報告；跨年度既往病例診斷變更或因該病死亡時應(yīng)再次報告。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展健康體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢查、新生兒和兒童以及采供血機構(gòu)進行血液檢查時，篩查出乙肝、丙肝、HIV、梅毒等實驗室陽性結(jié)果，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷不須報告。,填報要求,2、傳染病信息報告,,報告：1、醫(yī)生首次診斷的疑似病例和實驗室確診病例，區(qū)分急、慢性；2、醫(yī)生首次診斷的乙肝肝硬化和乙肝

15、病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細胞癌，按慢性乙肝報告。不報告：慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者。,填報要求—乙肝,2、傳染病信息報告,,報告：首次診斷病例，符合梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)；不報告：復(fù)診病例、復(fù)發(fā)病例；年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測陽性病例；,填報要求—梅毒,2、傳染病信息報告,,報告1、醫(yī)生首次診斷符合臨床診斷和實驗室確診的病例；2、既往已治愈病例，再次感染的，需再次報告；3、HCV RNA陽性者，不論抗-H

16、CV是否陽性，須報告實驗室確診病例，并進一步區(qū)分急、慢性；4、無HCV RNA檢測條件，但抗-HCV陽性，并經(jīng)醫(yī)生診斷，報告臨床診斷病例。不報告1、抗-HCV陽性，但HCV RNA陰性者不報告；2、疑似診斷不報告。,填報要求—丙肝,2、傳染病信息報告,,（1）傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負責(zé)填寫。遵照疫情先報原則，必須首先填寫傳染病報告卡且在傳染病報告信息管理系統(tǒng)中完成信息報告，實行專病管理的傳染病根據(jù)有關(guān)規(guī)定再收

17、集或填報其它流調(diào)、隨訪、治診、轉(zhuǎn)歸等信息。（2）現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機構(gòu)診斷并報告。如發(fā)生在學(xué)校由學(xué)校的門診部進行報告；社會、場所由社區(qū)服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行報告。（3）采供血機構(gòu)發(fā)現(xiàn)陽性病例也應(yīng)填寫報告卡。,報告程序與方式,2、傳染病信息報告,報告程序和方法,（4）傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報或直接數(shù)據(jù)交換，不具備條件的，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報告至屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制

18、機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)報告，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。,既往,傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報，沒有條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。,2、傳染病信息報告,,（5）區(qū)域衛(wèi)生信息平臺或醫(yī)療機構(gòu)的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備傳傳染病信息報告管理功能，已具備傳染病信息報告管理功能的要逐步實現(xiàn)與傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動變換功能。傳染病信息報告管理功能：至少包括診療記錄的瀏覽和導(dǎo)出、

19、自動生成電子傳報卡、傳染病報告卡管理、信息統(tǒng)計和查詢、以及與國家數(shù)據(jù)中心進行數(shù)據(jù)交換調(diào)用的擴展等功能。（6）軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進行傳染病網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。,報告程序與方式,2、傳染病信息報告,報告時限,（1）責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。,既往,責(zé)任報

20、告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,2、傳染病信息報告,報告時限,（2）對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶

21、者在診斷后，應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。,既往,對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告；未實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。,3、報告數(shù)據(jù)管理,審核,傳染病報告管理人員須對本單位的紙質(zhì)傳染病報告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報告卡的信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。,既

22、往,傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。,3、報告數(shù)據(jù)管理,,（1）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例因該病死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告疾病名稱，并在24小時內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中完成訂正。（2）對報告的疑似病例，應(yīng)及時進行排除或確診。,訂正,3、報告

23、數(shù)據(jù)管理,訂正,（3）實行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)訂正。已具備電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)自動抽取交換功能時，以唯一身份標(biāo)識實現(xiàn)傳染病個案報告與專病的數(shù)據(jù)動態(tài)管理。暫不具備條件的，應(yīng)及時在傳染病報告信息管理系統(tǒng)中完成相關(guān)信息的動態(tài)訂正，保證數(shù)據(jù)的一致性。,既往,實行專病報告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)

24、查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機構(gòu)或部門再次進行訂正。,4、資料保存,,（1）各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的紙質(zhì)《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，其傳染病報告卡由代報單位保存，原報告單位必須進行登記備案。（2）符合《中華人民共和國電子簽名法》的電子傳染病報告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與