2016年新18項核心制度及醫(yī)療質(zhì)量管理辦法

1、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度一首診負(fù)責(zé)制度...............................................................................................1二三級醫(yī)師查房制度.......................................................................................1三疑難病例討論制度.

2、......................................................................................3四會診制度.......................................................................................................4五急危重患者搶救制度..............

3、.....................................................................6六手術(shù)分級管理制度.......................................................................................8七術(shù)前討論制度..............................................

4、...............................................13八死亡病例討論制度.....................................................................................13九查對制度......................................................................

5、...............................14十病歷書寫與管理制度.................................................................................16十一醫(yī)師值班交接班制度.............................................................................22十二分級

6、護理制度.........................................................................................23十三新技術(shù)準(zhǔn)入制度.....................................................................................24十四臨床“危急值”報告制度................

7、.....................................................25十五抗菌藥物分級管理制度.........................................................................26十六手術(shù)安全核查制度....................................................................

8、.............27十七臨床用血安全管理審批制度.................................................................29十八信息安全管理制度.................................................................................30附國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》...............

9、..........................................322級醫(yī)師對需要進行討論診斷和治療的病例，事前應(yīng)查閱有關(guān)文獻資料，作好充分準(zhǔn)備，以提高查房質(zhì)量。1、三級醫(yī)師查房規(guī)定（1）每周查房12次，應(yīng)由二級醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。（2）解決疑難病例，審查新入院及危重病人的診療計劃，決定大手術(shù)及特殊檢查，新的治療方案及參加全科會診。（3）抽查醫(yī)囑、病歷（特別檢查是哪級醫(yī)師查房，記錄書寫的質(zhì)

10、量）、護理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯誤、指導(dǎo)實踐、不斷提高醫(yī)療水平。（4）利用典型、特殊病例，進行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。（5）聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。2、二級醫(yī)師查房規(guī)定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級醫(yī)師首次查房不得超過48小時。應(yīng)有本病房住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護士參加。（2）對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施，