醫(yī)療保險政策解答

1、醫(yī)療保險政策解答醫(yī)療保險政策解答發(fā)布時間：2008011115:04:00閱讀次數(shù)：655【關(guān)閉】【打印】[字號：大中小]一、基本醫(yī)療保險制度一、基本醫(yī)療保險制度1、什么是社會醫(yī)療保險制度？社會醫(yī)療保險制度就是在廢除原機關(guān)事業(yè)單位的公費醫(yī)療，廠、礦企業(yè)的勞保醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上國家通過立法，強制性地由用人單位和個人繳納醫(yī)療保險費，建立醫(yī)療保險基金，為個人因疾病需要而獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時，由社會醫(yī)療保險機構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險

2、制度。2、為什么要建立社會醫(yī)療保險制度？原有的公費、勞保醫(yī)療制度，曾對保障職工身體健康，促進經(jīng)濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定，發(fā)揮了重要作用。但是，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和改革的深入，這種制度存在的缺陷也日益暴露出來。一是國家和單位對職工醫(yī)療費用包攬過多，從門診到住院，從小病到大病無所不包，職工不負擔或負擔很少的醫(yī)療費用，缺乏自我保障意識，財政和企業(yè)不堪負重。二是對醫(yī)患雙方缺乏有效的制約機制，醫(yī)療服務(wù)成本高，效率低，浪費嚴重。三是覆蓋面比較窄，非公有制企

3、業(yè)職工得不到應(yīng)有的醫(yī)療保障，即使國有企業(yè)職工基本上是以企業(yè)保險為重，職工醫(yī)療費用社會互濟程度低，管理和服務(wù)的社會化程度低，抗風(fēng)險能力低，影響了社會公平。所以要建立社會醫(yī)療保險制度。3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的基本思路是什么基本思路是：“低水平、廣覆蓋、雙方負擔、統(tǒng)帳結(jié)合”即基本醫(yī)療保險的水平要與我國社會主義初級階段的生產(chǎn)力水平相適應(yīng)；保障范圍覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工；基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人雙方負擔；基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)

4、籌和個人帳戶相結(jié)合。4、醫(yī)療保險制度改革的目的是什么？一是建立由用人單位和職工共同繳費的機制，建立基本醫(yī)療保險基金，切實保障職工基本醫(yī)療。二是建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶，發(fā)揮互助共濟和個人自我保障的作用，形成醫(yī)、患、保三方激勵制度相統(tǒng)一的內(nèi)在機制，控制醫(yī)療費用過快增長，杜絕浪費。5、醫(yī)療保險應(yīng)遵循哪幾個原則？一是根據(jù)可能的原則；二是屬地管理原則；三是雙方共同負擔的原則；四是統(tǒng)帳結(jié)合的原則；五是權(quán)利和義務(wù)相對等的原則，參保單位和參保職

5、工必須按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費，才能享受醫(yī)療保險待遇。6、基本醫(yī)療保險的特點是什么？三、醫(yī)療保險基金的籌集及分配三、醫(yī)療保險基金的籌集及分配12、各參保單位及個人月應(yīng)繳醫(yī)療保費數(shù)額如何確定？市醫(yī)療保險管理中心按照各參保單位申報的參保人員及各自的繳費基數(shù)，按照規(guī)定的繳費率，按月核定單位和個人應(yīng)繳的醫(yī)療保險費，并向單位和征收部門核發(fā)收繳通知單。行政、事業(yè)單位應(yīng)由財政撥付的部份，由市財政局按月向醫(yī)保中心撥繳；應(yīng)由單位和個人繳納的部份，由單位向征收

6、部門繳納。13、基本醫(yī)療保險費如何征繳？基本醫(yī)療保險費全省統(tǒng)一地稅部門負責征收。按市醫(yī)保中心、社會保險結(jié)算中心核發(fā)的征收通知單和欠繳臺帳信息向各單位依法征收。所征收的醫(yī)療保險費直接進入人行金庫，然后轉(zhuǎn)設(shè)在指定銀行的財政專戶儲存，由市財政局社?？坪褪嗅t(yī)保中心共同監(jiān)管，?？顚Ｓ?。14、基本醫(yī)療保險基金如何運行？基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合，由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。各單位向地稅部門繳納基本醫(yī)療保險費的票據(jù)，地稅征收部門定期通

7、過市社會保險費結(jié)算中心傳給市醫(yī)療保險中心。醫(yī)保中心接票后，按各參保單位的人員信息、繳費情況、分配比例，三日內(nèi)必須分配完畢，劃記參保人員個人帳戶和統(tǒng)籌基金。按困難企業(yè)參保辦法參保單位的繳費，不劃記個人帳戶，全額進入統(tǒng)籌基金。四、個人帳戶構(gòu)成及使用四、個人帳戶構(gòu)成及使用15、參保人員個人帳戶由哪些部分組成？個人帳戶由以下幾個部分構(gòu)成：⑴在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部記入個人帳戶；⑵從職工所在單位繳納的基本醫(yī)療保險費中提?。常埃プ笥覄澣?/p>

8、個人帳戶。在職職工以本人上年度繳費工資為基數(shù)，按當年度年齡（虛歲），分段提取一定比例的資金劃入個人帳戶。49歲以下劃入1.0％，50歲以上劃入1.4％，退休人員以本單位上年度職工平均工資或本人退休金為基數(shù)劃入3.6％；⑶補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助按規(guī)定記入個人帳戶的部分。⑷個人帳戶結(jié)余額按規(guī)定記入的利息。16、個人帳戶屬誰所有？參保人員變更，個人帳戶如何處理？⑴個人帳戶的本金和利息為參保人員個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承，只能用于基