患者評估管理及方法

1、患者評估管理患者評估管理制度1.通過對患者評估全面把握患者基本的現(xiàn)狀和診療服務的需求，為制定適宜于患者的診療（手術）方案（計劃）提供依據(jù)和支持。2.對患者進行評估工作是各臨床科室醫(yī)師、護師的職責，是重要的質(zhì)量管理監(jiān)控環(huán)節(jié)。3.執(zhí)行患者評估工作的應是具備在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士，或是經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其它崗位衛(wèi)生技術人員。4.患者評估的重點范圍，但不限于：住院患者評估、手術前評估、麻醉評估、危重病人評估、住院患者再評估，包括手術后評估、出

2、院前評估等。5.病人評估資料是供臨床科室直接負責患者診療、護理工作醫(yī)師、護士適宜使用，為制定診療（手術）方案（計劃）和會診、討論提供支持，注意患者隱私保護，病人評估記錄文件進入住院病歷。6.醫(yī)院有患者評估操作規(guī)范與程序，包括有評估項目、評估人及資質(zhì)、評估標準與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式等。7.患者評估是指通過詢問病史、體格檢查、臨床實驗室檢查、醫(yī)技部門輔助檢查等途徑，對患者的心理、生理、社會、經(jīng)濟狀況、病情嚴重程度、全身狀況支持能力等

3、做出綜合評估，用于指導對患者的診療活動。急診危重病情判斷和評分急診危重病情判斷和評分潛在危重病評分系統(tǒng)潛在危重病評分系統(tǒng)?RAPS－評價院前或住院病人轉(zhuǎn)運風險轉(zhuǎn)運風險?REMS－預測急診病人的病死危險性病死危險性?EWS－動態(tài)監(jiān)測病情變化，早期發(fā)現(xiàn)潛在危重病人潛在危重病人?MEWS－對急診病人去向的分揀分揀和類選類選治療?SIRS－急危重癥初篩方法，早期預測發(fā)生發(fā)生MODS（多器官功能衰竭）風險?SCS－預測急診病人近期，特別是30天內(nèi)

4、死亡危險性?MEES－動態(tài)評價院前急救和急診復蘇的效果和質(zhì)量急診復蘇的效果和質(zhì)量?PSS－各種急性中毒急性中毒病人嚴重程度的評價和預后預測RAPS和REMS評分表評分表分值變量變量0123456脈搏脈搏7010955694054＜4040110139140179＞179179收縮壓收縮壓901297089（mmHg）130149150179＞179179呼吸呼吸12241224101110116969頻率頻率25342534354935

5、49＞4949GCSGCS＞1313111311138108105757＜5年齡年齡＜4545455445545564556465746574＞7474SpOSpO2＞89898689868975857585＜7575RAPS和REMS評分注意事項：評分注意事項：?參數(shù)取同一時間點參數(shù)取同一時間點?動態(tài)評分動態(tài)評分24小時最差值是指總分的最差值小時最差值是指總分的最差值?血壓最好由同一人反復測量，測量部位固定血壓最好由同一人反復測量，測