患者病情評估管理

1、2關(guān)于印發(fā)《患者病情評估管理制度》的通知為加強我院患者病情評估管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，保障患者得到規(guī)范的同質(zhì)化服務(wù)，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。一、定義一、定義病情評估是指通過詢問病史、體格檢查、臨床實驗室檢查、醫(yī)技部門輔助檢查等途徑，對患者的心理、生理、病情嚴重程度、全身狀況支持能力等做出綜合評估，用于指導(dǎo)對患者的診療活動。二、目的及意義二、目的及意義把握患者的基本現(xiàn)狀和診療服務(wù)需求，為制定適宜診療方案提供依據(jù)和支持，為疾病存在的

2、風(fēng)險及預(yù)后提供預(yù)見性，改善患者就醫(yī)體驗，并嚴格實施監(jiān)管，促進醫(yī)療質(zhì)量與安全質(zhì)量的全面提升。三、評估人員資質(zhì)三、評估人員資質(zhì)對患者病情進行評估的人員為在我院進行執(zhí)業(yè)注冊的臨床醫(yī)師，或經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位衛(wèi)生技術(shù)人員。四、評估重點范圍：四、評估重點范圍：門診評估、住院時患者評估、手術(shù)前評估（包括手術(shù)風(fēng)險評估）、麻醉評估、危重評估、住院患者再評估（包括手術(shù)后評估、轉(zhuǎn)科評估、出院前評估等），尤其是新入院患者、手術(shù)患者、危重患者、住院時間≧30天

3、的患者、31天內(nèi)再次住4并將評估結(jié)果告知患者或其授權(quán)委托人。附件：1、評估標準、格式和評估時限2、入院患者病情評估表2017年12月14日附件1評估標準、格式和評估時限評估范圍評估范圍標準或格式標準或格式評估時限評估時限門診就診門診病歷接診時急診就診急診分級接診時普通患者入院患者病情評估表（見附件2）入院8h內(nèi)急診患者入院患者病情評估表入院1h內(nèi)入院危重病人危重評分、格拉斯哥昏迷評分15min內(nèi)上級醫(yī)師首次查房上級醫(yī)師查房記錄入院48h