2017年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

1、烏魯木齊市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院烏魯木齊市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)要求，制定本方案。一、指一、指導(dǎo)思想思想深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物

2、臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。二、活二、活動(dòng)目標(biāo)通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。三、活三、活動(dòng)范圍全院各臨床科室和行政職能科室。四、四、組織組織管理管理醫(yī)教科負(fù)責(zé)制定本院抗菌藥

3、物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，并組織實(shí)施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。設(shè)置抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組，組織對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。五、重點(diǎn)內(nèi)容五、重點(diǎn)內(nèi)容（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。法人代表、院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為生行政部門提出申請，并詳細(xì)說明理由。由烏魯木齊市衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。因特殊感染患者治療需求，需使用本院采

4、購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和

5、違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至1小時(shí)，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30％，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。（七）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管

6、理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。（八）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。每個(gè)月組織抗菌藥物處方點(diǎn)評及醫(yī)囑點(diǎn)評，重點(diǎn)抽查臨床科室以及I類切口手術(shù)病例。根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對抗菌藥物使用強(qiáng)度前10名的藥品向全院公示；對不合理使用抗菌藥物的科室進(jìn)行科主任誡勉談話，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上