46危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度

1、題目：危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度頁(yè)數(shù)：15發(fā)布日期：20130101審核人：金云文件號(hào)：HLA046發(fā)布部門(mén)：護(hù)理部批準(zhǔn)人：王榮明版本號(hào)：2.01.1.目的：目的：早期發(fā)現(xiàn)危及病人生命的生理異?，F(xiàn)象，確定糾正異常現(xiàn)象的適當(dāng)措施，早期做出診斷。2.2.適用范圍：適用范圍：各護(hù)理單元適用3.3.定義：定義：（無(wú)）4.4.職責(zé)：職責(zé)：（無(wú)）5.5.標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)5.1進(jìn)行危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的為本院注冊(cè)護(hù)士，并通過(guò)院內(nèi)相關(guān)培訓(xùn)。5.2危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

2、估主要包括病情變化風(fēng)險(xiǎn)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、意外拔管風(fēng)險(xiǎn)及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)等，以指導(dǎo)護(hù)士能早期識(shí)別、早期預(yù)防、早期處理。5.2.1危重病人病情變化風(fēng)險(xiǎn)主要使用“危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施表”，醫(yī)囑告病危、危重后30分鐘內(nèi)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，匯報(bào)醫(yī)生，密切觀察，加強(qiáng)巡視。5.2.2跌倒和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要求根據(jù)相關(guān)制度執(zhí)行。5.2.3留置管道病人根據(jù)管道留置數(shù)量、類(lèi)別等，每天重點(diǎn)評(píng)估是否存在意外拔管的風(fēng)險(xiǎn)并記錄于護(hù)理記錄單。5.2.4危

3、重病人轉(zhuǎn)運(yùn)前，由醫(yī)生進(jìn)行病情評(píng)估確定是否能轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)士評(píng)估病人的生命體征、管道留置、治療用藥等情況；備齊轉(zhuǎn)運(yùn)中所需監(jiān)護(hù)、搶救物品或藥品，醫(yī)生、護(hù)士及陪檢人員共同護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。5.3全院危重病人實(shí)行上報(bào)管理。根據(jù)病情，醫(yī)生開(kāi)具病危、病重醫(yī)囑，辦公班立即通知責(zé)任護(hù)士，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。5.3.1護(hù)士長(zhǎng)查看病人病情，調(diào)配責(zé)任組長(zhǎng)分管病人，指導(dǎo)護(hù)士從病情變化、心理因素、護(hù)理并發(fā)癥、患者安全等方面對(duì)危重病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。5.3.2護(hù)士長(zhǎng)于24

4、小時(shí)內(nèi)將病人的基本信息、簡(jiǎn)要病情等上報(bào)護(hù)理部，病情特別危重的病人應(yīng)立即匯報(bào)。5.3.3護(hù)理部接收到病區(qū)上報(bào)的危重病人信息后，及時(shí)深入病房，了解病人病情，督查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況，對(duì)疑難病例及時(shí)組織會(huì)診、討論，給予業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。5.4各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)危重病人安全護(hù)理意識(shí)，對(duì)各種意外因素能實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，保障病人安全。6.6.流程：流程：（無(wú)）7.7.表單表單7.1《住院病人病情早期預(yù)警評(píng)估單》（見(jiàn)附件一）7.2《危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措

5、施表》（見(jiàn)附件二）7.3《危（重）癥病人上報(bào)表》（見(jiàn)附件三）8.8.相關(guān)文件：相關(guān)文件：（無(wú)）題目：危重病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度頁(yè)數(shù)：35發(fā)布日期：20130101審核人：金云文件號(hào)：HLA046發(fā)布部門(mén)：護(hù)理部批準(zhǔn)人：王榮明版本號(hào)：2.0附件二：危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施表附件二：危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施表鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施表床號(hào)：姓名：性別：年齡：科別：住院號(hào)：診斷：內(nèi)容項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估防范措施病情

6、變化□猝死□出血□昏迷□腦疝□其他□按照護(hù)理級(jí)別按時(shí)巡視病人，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施?！踝o(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、及時(shí)□加強(qiáng)意識(shí)、曈孔和生命體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑?！醭Ｒ?guī)搶救設(shè)備完好□常規(guī)搶救藥品完好□心理因素□恐懼□憤怒□焦躁□悲傷□其他□幫助病人適應(yīng)住院生活，詳細(xì)介紹病情及預(yù)后□多陪伴病人，多與病人接觸交談，同情、關(guān)心病人，了解其心理動(dòng)態(tài)及情緒波動(dòng)的原因□營(yíng)造安靜舒適的休息環(huán)境，避免強(qiáng)光、噪音等不良刺激，避免一切精神干擾，消除有

7、害刺激因素□合理安排陪護(hù)與探視，使其充分享受親情□護(hù)理并發(fā)癥□口腔炎□肺部感染□泌尿系感染□壓瘡□其他□協(xié)助病人漱口，口腔護(hù)理每天兩次□保持環(huán)境衛(wèi)生，按時(shí)翻身拍背，每天兩次?！鯐?huì)陰清潔每天一次，導(dǎo)尿病人尿道口碘伏消毒每天兩次□床單元平整干燥，翻身拍背每?jī)尚r(shí)一次□患者安全□跌倒□燙傷□墜床□導(dǎo)管滑脫□誤吸□靜脈炎□自傷□其他□床頭警示，穿防滑鞋，行動(dòng)有陪伴，用助行工具，勤巡視□床頭警示，溫水袋外裹毛巾，水溫不超過(guò)50℃，加強(qiáng)巡視?！醮差^