n末端b型鈉尿肽前體檢測的臨床意義

1、N末端末端B型鈉尿肽前體（課件全文）型鈉尿肽前體（課件全文）NTproBNPN末端B型鈉尿肽前體在心衰的診斷治療和鑒別，心衰患者的治療狀況分析及預(yù)后狀況判斷。心衰是指HF，泛指心臟在適量靜脈回流的情況下，不能維持足夠的心輸出量，以致組織量血流減少，肺循環(huán)或者體循環(huán)淤血的一種病理狀態(tài)。簡單的說就是血液進(jìn)入心臟后流不出來。心衰是以后總常見的血管疾病，可以分為急性或慢性心力衰竭，左心，右心或者全心力衰竭，其癥狀是：心臟擴(kuò)大，呼吸困難，紫紺，頸

2、靜脈怒張，肝大水腫，下肢水腫，靜脈壓增高。對(duì)于心衰的診斷，現(xiàn)有方法（診斷，心電圖）特異性比較差，現(xiàn)在在臨床缺乏可靠客觀的臨床檢驗(yàn)手段，導(dǎo)致難以鑒別心源性還是非心源性呼吸困難患者，所以其被誤診當(dāng)做心衰患者進(jìn)行過度治療。現(xiàn)在我們看一下，心衰竭的診斷方法，首先是癥狀，比如呼吸困難，疲勞，水鈉潴留，這個(gè)診斷沒有特異性。輔助診斷有：心電圖，胸片，肺功能，行走實(shí)驗(yàn)，這些方法缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)結(jié)果有主觀性。另外實(shí)驗(yàn)室檢查像HDLLDL，甘油三酯，血小板計(jì)

3、數(shù)，甲狀腺功能，臨床表現(xiàn)和預(yù)后關(guān)系不明確和不客觀，但是不便于監(jiān)測心衰的預(yù)后和治療。影像檢查和血檢查以及心臟超聲是心衰檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但是不同中心檢查結(jié)果沒有可比性，而且設(shè)備昂貴，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。接下來我們看下NTproBNP，他是唯一可以觀反映心衰嚴(yán)重程第一點(diǎn)，最佳的確診和排除心衰的生物標(biāo)志物。前中華醫(yī)學(xué)院心血管分會(huì)專家胡大一教授說過“無論是新發(fā)的急性心衰，還是慢性心衰，NT的水平均會(huì)顯著上升，其幅度與心衰的嚴(yán)重程度平行，病情緩解或有效治療后

4、下降。”第二點(diǎn)，NT的臨界值，排除心衰的臨界值，非急性心衰小于125pgml陰性預(yù)測值PV和陽性預(yù)測值PPV分別為87.15%和94.51%，第三點(diǎn)，急性心衰是300pgml，第四點(diǎn)，NT診斷心衰的臨界值，小于50歲是450pgml，5075歲為900pgml大于75歲為18000pgml.第五點(diǎn)，”灰區(qū)”的判斷（12530045090018000）1是程度較輕的急性心衰2是或是非急性心衰原因所致NT輕度增高，如心肌缺血，心房顫動(dòng)，肺部