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文檔簡介
1、目的:本研究通過檢測慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者N末端B型鈉尿肽前體(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、紅細(xì)胞分布寬度(red cell distribution width,RDW)、超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和左室射血分?jǐn)?shù)(left ventri
2、cular ejection fraction,LVEF)等指標(biāo),探討CHF患者NT-proBNP、RDW、hs-CRP、LVEF等指標(biāo)的變化及其相關(guān)性,同時觀察抗心力衰竭新藥左西孟旦(Levosimendan)對其作用。
方法:選取2012年2月-2014年2月于煙臺經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院及煙臺毓璜頂醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的120例CHF患者,將其分為常規(guī)治療組和左西孟旦治療組,兩組患者的基線資料,如年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙及飲酒
3、史、肝腎功能等檢驗指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異。治療觀察時間為14天。常規(guī)治療組給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素AT1受體拮抗劑、β受體阻滯劑和洋地黃類等藥物治療;左西孟旦治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左西孟旦。左西孟旦的使用方法為,先按2μ g/kg負(fù)荷量緩慢靜脈注射,然后靜脈泵入,初始泵入劑量為0.05μ g/kg/min,監(jiān)測血壓和心率,若收縮壓不小于90mmHg,心率在正常范圍,調(diào)整維持劑量范圍為0.05μg/kg/min-0.
4、2μg/kg/min,持續(xù)用藥24小時。檢測入院當(dāng)天(用藥前)、用藥后第7天、第14天的NT-proBNP、RDW、hs-CRP和LVEF等指標(biāo),比較分析上述指標(biāo)的變化及左西孟旦對其影響。另選出30例門診健康查體者,測定NT-proBNP、RDW、hs-CRP水平和LVEF,作為對照組。
結(jié)果:
1.入院后藥物治療前,CHF患者的NT-proBNP、RDW和hs-CRP均明顯高于健康對照組(P均<0.05),EF明顯
5、低于健康對照組(P<0.05)。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組的NT-proBNP、RDW、hs-CRP均高于健康對照組(P均<0.05),EF均低于健康對照組(P均<0.05)。心功能Ⅲ級組的NT-proBNP、RDW、hs-CRP高于心功能Ⅱ級組,EF低于心功能Ⅱ級組(P均<0.05)。心功能Ⅳ級組的NT-proBNP、RDW、hs-CRP高于心功能Ⅱ、Ⅲ級組,EF低于心功能Ⅱ、Ⅲ級組(P均<0.05)。
2.兩組(常規(guī)治療組與左西
6、孟旦組)心衰患者治療后7天、14天NT-proBNP、RDW、hs-CRP均較治療前降低,EF均較治療前增高(P均<0.05)。
3.左西孟旦組治療后7天、14天NT-proBNP、RDW、hs-CRP的降低程度均大于常規(guī)治療組,EF的增高程度大于常規(guī)治療組(P均<0.05)。
4.治療后7天、14天,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級組NT-proBNP、RDW、hs-CRP均較治療前降低,EF較治療前增加(P均<0.05)。
7、r> 5.相關(guān)分析表明NT-proBNP、RDW、hs-CRP水平與EF水平呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.695、-0.847、-0.346,P均<0.05),與心功能分級呈正相關(guān)(r值分別為0.771、0.884、0.496,P均<0.05)。
結(jié)論:
1.CHF患者血NT-proBNP、RDW和hs-CRP明顯高于健康對照組,LVEF低于健康對照組。提示上述指標(biāo)可作為診斷CHF的參考指標(biāo)。
2.不同程度心
8、功能分級CHF患者的NT-proBNP、RDW、hs-CRP、LVEF有明顯不同。隨心力衰竭程度的加重,NT-proBNP、RDW和hs-CRP水平呈增高趨勢,LVEF測值呈降低趨勢,提示上述指標(biāo)可作為估測CHF患者嚴(yán)重程度的指標(biāo)。
3.所有CHF患者在常規(guī)治療以及左西孟旦治療后第7天和14天的NT-proBNP、RDW、hs-CRP和LVEF值均較治療前有明顯改善。且心力衰竭程度越重的患者,治療后NT-proBNP、RDW、
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