左西孟旦與米力農(nóng)治療慢性心力衰竭急性失代償期患者臨床療效對(duì)比研究.pdf

1、目的:通過(guò)比較左西孟旦與米力農(nóng)治療慢性心力衰竭急性失代償期患者(AcuteDecompensated Heart Failure，ADHF)的臨床療效及其安全性，為臨床治療ADHF提供參考，從而減輕ADHF患者的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、改善其長(zhǎng)期預(yù)后和降低死亡率。
　　方法:選擇內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科就診的符合本研究標(biāo)準(zhǔn)的60例慢性心力衰竭急性失代償期患者，隨機(jī)分成試驗(yàn)組(n=30)和對(duì)照組(n=30)。試驗(yàn)組在標(biāo)準(zhǔn)治療

2、方案基礎(chǔ)上加用左西孟旦注射液（規(guī)格:5ml，12.5mg/支，齊魯制藥有限公司）初始負(fù)荷量為10ug/kg，注射時(shí)間10min，隨即以0.1ug/kg·min持續(xù)靜點(diǎn)24h。對(duì)照組加用米力農(nóng)注射液（規(guī)格:5mg/支，魯南制藥有限公司）初始負(fù)荷劑量為50ug/kg，注射時(shí)間10min，而后以0.75ug/kg·min持續(xù)靜點(diǎn)24h。兩組患者基礎(chǔ)治療相同，均采用標(biāo)準(zhǔn)的治療方法:給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受

3、體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等。觀察兩組患者治療前、治療7d后的臨床療效，測(cè)定血漿NT-proBNP、CRP及CA125值、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及兩組患者的安全性指標(biāo)（心率和血壓）。
　　結(jié)果:1試驗(yàn)組和對(duì)照組患者用藥前基本資料對(duì)比:兩組患者年齡、性別、體重、吸煙、飲酒、并發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥等方面均無(wú)顯著性差異;兩組患者的原發(fā)性疾病:擴(kuò)張型心肌病、缺血性心臟病的分類(lèi)及既往常規(guī)藥物治療情況無(wú)

4、顯著性差異;兩組患者入院基本生命體征:心率、血壓無(wú)顯著性差異;兩組患者用藥前呼吸困難等全身臨床癥狀，心功能NYHA分級(jí)，血漿NT-proBNP、CRP、CA125及超聲心動(dòng)圖指標(biāo)LVEF、LEVDD值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2兩組患者治療效果比較:①兩組患者臨床癥狀（呼吸困難和全身狀況）的比較:治療7d后，兩組患者呼吸困難和全身臨床狀況較用藥前明顯改善，但試驗(yàn)組較對(duì)照組改善更加明顯。②按療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):試驗(yàn)組顯效19例(63.33％)，有效8例(2

5、6.67％)，無(wú)效3例(10％);對(duì)照組顯效15例(50％)，有效5例(16.67％)，無(wú)效10例(33.33％)。③兩組治療7d后血漿CRP及CA125水平均較基線水平降低（t=5.55、P＜0.05; t=2.45、P＜0.05;t=2.90、P＜0.05;t=2.24、P＜0.05），試驗(yàn)組治療7d后血漿CRP及CA125水平比對(duì)照組更降低（t=3.13、P＜0.01;t=3.09，P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。④兩組患者治療7d

6、后血漿NT-proBNP水平較基線水平降低（T=130、P＜0.05; T=135、P＜0.05），但試驗(yàn)組患者治療7d后血漿NT-proBNP水平比對(duì)照組降低（T=88.5、P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑤兩組治療7d后，超聲心動(dòng)圖指標(biāo)LVEF、LVEDD值均較治療前改善（t=3.74、P＜0.05; t=2.77、P＜0.05;t=6.83、P＜0.05; t=2.15、P＜0.05），試驗(yàn)組比對(duì)照組更改善（t=2.82，P＜0.0