強(qiáng)化利尿在慢性心力衰竭急性失代償期治療中的價(jià)值.pdf

1、目的： 評價(jià)強(qiáng)化利尿治療慢性心力衰竭(CHF)急性失代償期的有效性、安全性及對患者住院天數(shù)和費(fèi)用的影響。 方法： 回顧性分析2006年1月1日至2007年9月1日住本院心內(nèi)科的診斷為CHF，NYHA Ⅲ-Ⅳ級(jí)的患者。收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者的臨床資料，包括血壓、心率、24h尿量、實(shí)驗(yàn)室檢查及心臟彩超檢查等。以入院后第二天的尿量為標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，大于等于2400ml者為強(qiáng)化利尿組，小于2400ml者為非強(qiáng)化利尿治療組，比

2、較兩組的住院天數(shù)、費(fèi)用的差別及強(qiáng)化利尿前后的生化指標(biāo)和生命征的變化。正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，正態(tài)分布和方差齊性的計(jì)量資料用T檢驗(yàn)；不滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)表示，不滿足正態(tài)分布及方差性的計(jì)量資料和等級(jí)資料用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、共有195例病人入選，強(qiáng)化利尿組73例，非強(qiáng)化利尿組122例，兩組的基礎(chǔ)病因、年齡、性別

3、及入院時(shí)的生化指標(biāo)、血壓、心率和心功能差異均無顯著性(P>0.05)。 2、強(qiáng)化利尿組的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)低于非強(qiáng)化利尿組(44.62％±17.03％vs 52.84％±17.51％，P<0.01)。 3.、強(qiáng)化利尿組的住院天數(shù)、總費(fèi)用和平均費(fèi)用的中位數(shù)均低于非強(qiáng)化利尿組(11d vs 16d；8483元vs 12182元；721.1元/d vs 854.4元/d，P均<0.05)。 4 、強(qiáng)化利尿治療前后

4、生化指標(biāo)(電解質(zhì)、肌酐及尿素氮)和心率變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但強(qiáng)化利尿后的收縮壓和舒張壓中位數(shù)分別低于入院時(shí)的收縮壓和舒張壓中位數(shù)(118.2±16.9mmHg vs 127.1±24.9mmHg；72mmHg vs 80mmHg，P均<0.05)。所有病人均未出現(xiàn)明顯頭暈、胸悶等低血壓癥狀。 5、強(qiáng)化利尿組死亡病例少于非強(qiáng)化利尿組(1例 vs 12例，P<0.05)。 結(jié)論： 強(qiáng)化利尿治療對CHF急性失代償期的患者