中風(fēng)后遺癥診療方案

1、中風(fēng)病中風(fēng)病(腦梗死腦梗死)恢復(fù)期診療方案恢復(fù)期診療方案一、概述：一、概述：中風(fēng)后遺癥系指腦血管意外經(jīng)臨床治療后，病情穩(wěn)定，生命征平穩(wěn)，一般是發(fā)病后兩周或者一個月以后，仍存在半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語謇，偏身麻木等癥狀，相當(dāng)于腦血管意外的恢復(fù)期和后遺癥期。二、病名二、病名中風(fēng)病，中醫(yī)疾病編碼（BNG080）腦梗死后遺癥，西醫(yī)疾病編碼（I69、3）三、診斷三、診斷(一)疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制

2、訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》(試行，1995年)。主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個主癥以上，或1個主癥、2個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等，即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血

3、性腦卒中診治指南撰寫組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010)(2010年)。(1)急性起病(2)局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損(3)癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上(4)腦CT或MRI排除腦出血和其它病變(5)腦CT或MRI有責(zé)任梗死病灶。(二)疾病分期1、急性期：發(fā)病2周以內(nèi)。2、恢復(fù)期：發(fā)病2周至6個月。3、后遺癥期：發(fā)病6個月以后。(三)證候診斷治法：化痰通腑。方藥：①星蔞承氣湯加減。生大黃(后下)、芒硝(沖服)、膽南

4、星、瓜萎等。②大承氣湯加減。大黃(后下)、芒硝(沖服)、枳實、厚樸等。中成藥：安腦丸、牛黃清心丸等。4、陰虛風(fēng)動證治法：滋陰息風(fēng)。方藥：①育陰通絡(luò)湯加減。生地黃、山萸肉、鉤藤(后下)、天麻、丹參、白芍等。②鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)、代赭石(先煎)、龜板（先煎)、白芍、玄參、天冬、川牛膝、川楝子、茵陳、麥芽、川芎等。中成藥：大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等。5、氣虛血瘀證治法：益氣活血。方藥：補(bǔ)陽還五湯加減。生黃芪、全當(dāng)歸、桃

5、仁、紅花、赤芍、川芎、地龍等。中成藥：消栓通絡(luò)片、腦安膠囊、腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊等。(二)針灸治療1、治療原則：根據(jù)不同分期、不同證候選擇合理的穴位配伍和適宜的手法進(jìn)行治療。治療方法包括體針、頭針、電針、耳針、腕踝針、眼針、腹針、梅花針、耳穴敷貼、灸法和拔罐等。2、針灸方法臨床可分為中臟腑、中經(jīng)絡(luò)，采用傳統(tǒng)針刺方法辨證取穴和循經(jīng)取穴。主穴：肩髃、極泉、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、豐隆、解溪、昆侖、太沖、太溪等。在選