三部療法治療中風(fēng)后遺癥療效觀察

1、1三部療法治療中風(fēng)后遺癥療效觀察劉雅莉汪升均主題詞：中風(fēng)后遺癥三部療法，陽性穴位，頭針，體針，中風(fēng)后遺癥作者多年臨床體會(huì)，單一效果欠佳。近年來，我們通過用“三部療法”即：“針刺陽性穴位”、“頭針”、“體針”的交替使用，與“單純體針”及“單純頭針”作比較，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1、臨床資料自94年4月至97年2月共收治中風(fēng)后遺癥患者196例，均按全國(guó)第二次腦血管病會(huì)議制訂的標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)。196例患者經(jīng)CT診斷腦梗塞120例。隨機(jī)分為三組

2、，“三部療法”治療組120例，“單純體針療法”組41例，“單純頭針”療法組35例。2、治療方法－三部法第一部：針刺陽性穴位；第二部：頭皮針療法；第三部：體針療法。2.1陽性穴位觸診法；先讓患者兩下肢以騎馬式坐診治椅兩側(cè)患者上衣松解使脊體完全裸露，兩臂交叉放于椅上的平橫板上，頭前額低于雙臂交叉中間，脊背向后弓曲，略呈弧形，術(shù)者于患者背后，用兩手拇指分別檢查兩側(cè)的同名穴位，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)(即結(jié)節(jié)，壓痛或局部紅腫。隆起、凹陷，觸之堅(jiān)實(shí)等)為穴

3、，如果能坐起患者可采取半側(cè)臥位，使脊背呈弓形來尋找最佳穴位。直刺0.5~1CM，得氣后留針20分鐘。根據(jù)不同癥狀，以下穴位多出現(xiàn)陽性反應(yīng)：風(fēng)池，大杼，厥陰俞，心俞，督俞，肝俞脾俞，腎俞，肺俞，膈俞。2.2頭皮針療法：取坐位或平臥位，在運(yùn)動(dòng)區(qū)所對(duì)應(yīng)的部位取穴，上點(diǎn)在前后正中線中點(diǎn)向后移0.5CM處，下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前額相交處，上下兩點(diǎn)連線為運(yùn)動(dòng)區(qū)。下肢癱瘓取對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)上1／5。上肢癱取對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)中25，失語取右側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)下25，操作選

4、針1.5－2CM.要求針身直且圓鈍，迅速平刺入頭皮，快速捻轉(zhuǎn)1分鐘然后接通6805－II，治療機(jī)選擇疏密波，強(qiáng)度以患者耐受為度，留20分鐘。2.3體針療法取側(cè)臥或平臥位以手足三陽經(jīng)穴為主，?。杭?、曲池、臂、外關(guān)、合谷、中渚、髀關(guān)、伏兔、環(huán)跳、殷門、風(fēng)市、委中、足三理、陽陵泉、承山、懸鐘、昆侖等，以上穴位交替使用，操作得氣后接通6805－II治療機(jī)選擇續(xù)波，強(qiáng)度仍以患者耐受為度，留針20分鐘。此“三部法”一日一部三日為一循，十二次為一療程

5、，休息三日再進(jìn)行下一療程。3、治療結(jié)果根據(jù)全國(guó)第二次腦血管會(huì)議療效判斷標(biāo)準(zhǔn)定療效，治療4個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效，治療與對(duì)照療效比2較經(jīng)X檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組療效較P0.005有非常顯著差別。4、典型病例楊XX，女，56，住院號(hào)15321。因腦出血收住外科，昏迷7天，手術(shù)后10天于94年8月3日來我科治療。查神清，被動(dòng)體位，大小便失禁，語言不清，口角左偏，流涎，右鼻溝變淺，右上下肢力均Ｉ級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，巴彬斯基征陽性。診斷：中風(fēng)后遺癥

6、椨也嗥?。用全炭疗法治溜h4個(gè)療程，失語面癱，二便失禁消失，右上肢肌力V級(jí)，右下肢肌力IV級(jí)，行走呈輕度跨調(diào)步態(tài)，生活可自理。5、討論中風(fēng)一病，常遺有半身不遂語言不利，口眼歪斜神志不清等后遺癥。對(duì)后遺癥患者在辨證的原則下運(yùn)用“三部療法”結(jié)合以活血，化瘀，通絡(luò)，宜竅、平肝，補(bǔ)正等法則治療可收到預(yù)期效果。陽性穴位多反應(yīng)在背部膀胱經(jīng)穴位上，膀胱經(jīng)起于內(nèi)眼角，上行頭部，交會(huì)于頭頂，從頭頂內(nèi)絡(luò)于腦。所以本經(jīng)穴位有治療腦血管病變的作用。背部俞穴是經(jīng)

7、絡(luò)臟腑氣血輸轉(zhuǎn)之處具有反應(yīng)疾病病性和治療諸性能如患有神志不清，言語不利，多在厥陰俞，心俞(心藏神，心開竅于舌)，脾俞(脾經(jīng)循行連于舌根散于舌下)出現(xiàn)陽性反應(yīng)，針刺可起到醒腦開竅的作用。半身不遂多在大杼(骨會(huì)大杼)肝俞(肝主筋)，腎俞(腎主骨)出現(xiàn)反應(yīng)，刺之可起到強(qiáng)筋壯骨、平肝的作用。刺膈俞(血會(huì)膈俞)可起到活血化瘀的作用。刺肺俞，腎俞運(yùn)用補(bǔ)法可起到補(bǔ)氣扶正的作用。頭皮針療法主要起到調(diào)整全身氣血改善腦循環(huán)的作用。中風(fēng)后遺癥其病理為氣血瘀滯

8、，血脈瘀阻，病位在腦。腦是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血匯聚的部位靈樞?！靶皻馀K腑病形篇”曰“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。”因此，第二部，取頭針療法。體針療法以取手足三陽經(jīng)穴為主穴。因陽主動(dòng)，肢體運(yùn)動(dòng)障礙其病在陽，陽明為多氣多血之經(jīng)，陽明經(jīng)氣血通暢，正氣旺盛則運(yùn)動(dòng)功能易于恢復(fù)。半身不遂日久患者往往發(fā)生廣泛性的肌肉萎縮，或強(qiáng)直拘攀，根據(jù)上下肢經(jīng)脈循行路線，分別選用手足三陽經(jīng)的要穴，目的主要在于加強(qiáng)疏通經(jīng)脈調(diào)和氣血的作用，促進(jìn)康復(fù)。“三部