從脾論治小兒咳嗽的臨床體會

1、從脾論治小兒咳嗽的臨床體會從脾論治小兒咳嗽的臨床體會首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)2009年07月10日13:58:03Friday?中華臨床醫(yī)師雜志征稿?中華普通外科學(xué)文獻?八屆全國帕金森病會?期刊社的網(wǎng)站運營專家?醫(yī)學(xué)類核心期刊征稿?全國抗菌藥物會?國際病毒性肝炎?中華腔鏡泌尿外科雜志?第五屆世界癌癥會?國際神經(jīng)科技大會?全用藥學(xué)術(shù)會議?國際藥師論壇?全國方劑組成?亞健康學(xué)大會?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作者：張立秋，宋長艷，徐薇薇作者單位：150040哈爾濱，黑龍

2、江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科（張立秋）；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院（宋長艷，徐薇薇）加入收藏夾《中華臨床醫(yī)師雜志》中華醫(yī)學(xué)會主辦，中華醫(yī)學(xué)電子音像出...航空航天醫(yī)藥在線征稿[先天性唇裂兒護理][編輯達人辦公省事e族]新形勢下傳染病專科醫(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對策逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護理1.2.3藥物組成天江中藥顆粒（江陰市天江制藥廠，批號：0904041），茯苓、白術(shù)、太子參、陳皮、半夏、蘇子

3、、萊菔子、白芥子、炙甘草。藥物比例1∶1∶1∶1∶1∶1∶0.5∶0.5∶0.5，服用方法：3～6歲，每日12劑，分3次沖服；7～14歲，每日1劑，分3次沖服。10d為1個療程。1.2.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］：（1）痊愈：咳嗽消失，聽診干濕啰音消失；（2）好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，呼吸音清晰，咯痰減輕；（3）無效：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。1.2.5轉(zhuǎn)歸與預(yù)后痊愈47例，占85.5%；好轉(zhuǎn)

4、6例，占10.9%；無效2例，占3.6%。2討論討論痰濕咳嗽，屬于內(nèi)傷咳嗽之一。小兒患本病與成人相比較少，近年來有增多趨勢，病程纏綿難愈，屬于“久咳，久嗽”，也有學(xué)者稱之為“頑固性咳嗽”，多發(fā)生于體質(zhì)較虛弱，同時患有佝僂病，貧血，厭食等疾病的小兒。其臨床特征為：咳嗽重著，痰多壅盛，色白而稀，喉間痰聲轆轆，胸悶納呆，神乏困倦，舌淡紅，脈滑。辨證以痰多壅盛，色白而稀為特征。其病因為小兒傷于乳食、生冷；也有濫用西藥，長期服用清熱解毒藥物，每每

5、克伐脾陽，脾升胃降功能失職，釀生本病。其病機為小兒肺常不足，脾常不足，脾氣虛弱，運化失司，氣不布津，痰濕內(nèi)生，蘊于肺絡(luò)，肺失宣降，氣機不暢。脾失健運，水谷不能化生精微，釀為痰濁，上貯于肺。久咳之后，肺經(jīng)虛矣，而成虛咳，治療當(dāng)補脾而益肺，藉土氣以生金，則自愈矣?？榷貌恢梗o他證，乃肺虛也，只宜補脾為主。痰多而稀，痰之釀生，責(zé)之脾虛，“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，治痰主治在脾，治脾以運為著，運化正常則痰自化也?！秲嚎菩蔫b》云：“若脾氣

6、虛冷，則不能相生，是以肺氣不足，風(fēng)邪外襲，痰濕內(nèi)生，治以補其脾肺……大抵脾氣不足，則不能生肺家之氣，……”，“脾土宜溫，不可不知也”［3］。古人用四君子湯、五味異功散、六君子湯、補中益氣湯等溫脾益氣健運之方治療不思乳食，飲食停滯，泄瀉，嘔吐，腹痛等脾胃虛癥候［4］，這些方藥也適用于痰濕咳嗽、氣虛咳嗽，可謂異病同治。因痰而嗽者，痰為重，主治在脾，凡一咳而出者，屬脾虛不勝濕而痰滑。痰盛者先實脾，補肺不補脾，非其治也，虛則補其母，脾為肺之母。

7、這些論述為其辨咳嗽證病位之屬肺屬脾和治療重在治肺治脾，奠定了良好的理論基礎(chǔ)。從脾論治，并不是割裂臟腑之間的聯(lián)系，而是以脾為首，統(tǒng)轄其他臟腑。因為肺脾有著母子相生的關(guān)系。雖屬肺系病證，乃因患兒脾胃本弱，病久正氣大耗，脾胃更虛，肺氣先傷，土虛不能生金，肺脾同病。慢性咳嗽的發(fā)生發(fā)展，病情反復(fù)加重，與肺系反復(fù)感染密切相關(guān)，往往易傷難調(diào)形成衛(wèi)虛感染再衛(wèi)虛再感染的惡性循環(huán)局面。從調(diào)脾入手，協(xié)調(diào)五行生克乘侮的關(guān)系，使肺氣脾氣充旺，達到邪去正安的