臨床應用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則007

1、臨床應用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則：臨床應用抗生素時必須考慮以下幾個基本原則：（一）嚴格掌握適應證凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應和體內(nèi)過程與療效的關系。（二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細菌感染者外，發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。（三）病毒性或估計為病毒性感染的疾病不用抗生素

2、抗生素對各種病毒性感染并無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療是無害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細菌感染者外，一般不采用抗生素。（四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應應用抗生素因用后易發(fā)生過敏反應且易導致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的局部應用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時應用抗生素要選擇告辭適合的時期和合適的劑量。（五）嚴格控制預

3、防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預防治療：1風濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風濕熱復發(fā)。2風濕性或先天性心臟病進行手術前后用青霉素G或其它適當?shù)目股?，以防止亞急性細菌性心?nèi)膜炎的發(fā)生。3感染灶切除時，依治病菌的敏感性而選用適當?shù)目股亍?戰(zhàn)傷或復合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。5結腸手術前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準備。6嚴重燒傷后，在植皮前應用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染。或按創(chuàng)面細

4、菌和藥敏結果采用適當?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。7慢性支氣管炎及支氣擴張癥患者，可在冬季預防性應用抗生素（限于門診）。8顱腦術前1天應用抗生素，可預防感染。（六）強調(diào)綜合治療的重要性在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，應充分認識到人體防御機制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素，當人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細胞免疫功能低下，或吞噬細胞性能與質(zhì)量不足時，抗生素治療則難以秦效。因此，在應用抗生素的同進應盡最大努力使病

5、人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機體低抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。止痛藥的分類止痛藥的分類第一類：非甾體抗炎藥。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松、羅非昔布、塞來昔布等。止痛作用比較弱，沒有成癮性，使用廣泛，療效確切，用于一般常見的疼痛。如傷風、發(fā)燒、肌肉酸痛、感冒、疲勞性頭疼、神經(jīng)痛。第二類：中樞性止痛藥。曲馬多為

6、代表，是人工合成的中樞性止痛藥，屬于二類精神藥品。曲馬多的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，其止痛效果是嗎啡的110。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術后疼痛等。第三類：麻醉性止痛藥。以嗎啡、杜冷丁等阿片類藥為代表。這類藥物止痛作用很強，但長期使用會成癮。這類藥物有嚴格的管理制度，主要用于晚期癌癥病人。第四類：解痙止痛藥。主要用于治療胃腸和其它平滑肌的痙攣性疼痛，比如胃腸、膽道、泌尿道的絞痛代表性藥物有阿托品、普魯本辛、癲茄片、山莨菪堿

7、等。第五類：抗焦慮類止痛藥：頭痛病人常伴焦慮、緊張、不安。緊張性頭痛病人由于面部肌肉緊張、收縮使頭痛更加嚴重用抗焦慮藥物可以使情緒穩(wěn)定、肌肉放松所以也用于頭痛的治療。4、負責人員培訓與指導，對下級衛(wèi)生工作人員進行業(yè)務培訓；對衛(wèi)生機構的疫情報告管理工作進行技術指導。（二）傳染病疫情報告信息審核（二）傳染病疫情報告信息審核1、衛(wèi)生院防?？泼刻鞈M行疫情信息網(wǎng)絡監(jiān)控；一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病例異常增加、罕見傳染病病例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等相關公共衛(wèi)生信

8、息，及時向相關部門報告，并為業(yè)務科室及時提供傳染病疫情信息。2、疫情管理人員每日應分別登錄系統(tǒng)進行審核確認與查重醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。3、疫情工作人員必須24小時保持疫情電話通訊暢通，節(jié)假日將疫情報告電話轉(zhuǎn)接辦公室電話上，同時保證24小時信號通暢。（三）傳染病疫情報告的通報（三）傳染病疫情報告的通報傳染病疫情的通報與公布，按衛(wèi)生部《法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案（試行）》執(zhí)行。1、定期向上級衛(wèi)生行政單位、政府和有關領導報告

9、并通報本級法定傳染病疫情信息、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、周邊省份和地區(qū)傳染病疫情等相關信息。任何單位和個人對傳染病疫情，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。2、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、按甲類管理乙類傳染病以及不明原因疾病爆發(fā)等未治愈的傳染病病人疑似病人離開報告所在地時，應立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，同時報告上級疾病預防控制中心；經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準后，將該病人的相關信息以最快的通訊方式向其到達地的疾病預防控制中心進行通報。3、衛(wèi)生院當轄區(qū)內(nèi)發(fā)

10、現(xiàn)動物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染?。ㄊ笠?、人感染高致病性禽流感、狂犬病、炭疽、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、黑熱病、包蟲病等）暴發(fā)、流行時，及時向轄區(qū)畜牧站報告（專報），并在疾病流行期間互相通報各有關疫情信息。4、衛(wèi)生院傳染病疫情信息管理專職人員根據(jù)中國疾病預防控制中心要求每月對《疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)》的疫情數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，主要內(nèi)容有法定傳染病監(jiān)測分析、各類傳染病分析、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、報告及時性評價和重點提示五大部分。（四）突發(fā)

11、公共衛(wèi)生事件報告程序、時限及內(nèi)容（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序、時限及內(nèi)容1、報告程序防?？平拥诫娫挕髡婊蛟凇锻话l(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》發(fā)現(xiàn)甲類及甲類管理的乙類傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、其它乙類及丙類傳染病疫情暴發(fā)、流行時，及時對疫情報告進行核實、分析，同時填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件電話記錄表》后，報相關部門。2、報告內(nèi)容主要報告內(nèi)容有疫情發(fā)生基本情況（發(fā)生地點、波及范圍、波及人數(shù)、可能傳播途徑等），疫情發(fā)生簡要經(jīng)過