呼吸內(nèi)科問答題1

1、一、問答題一、問答題(16小題小題共100.0分)(5分)[1]試述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則(10分)[2]試述急性上呼吸道感染的主要類型及其臨床表現(xiàn)。(6分)[3]小細(xì)胞未分化癌特點是什么(5分)[4]試述呼吸衰竭的病理生理發(fā)病機(jī)制。(5分)[5]簡述哮喘治療藥物的分類。(6分)[6]間質(zhì)性肺疾病的診斷方法。(7分)[7]呼吸系統(tǒng)疾病的病史應(yīng)注意詢問什么(6分)[8]臨床上如何預(yù)防肺栓塞(7分)[9]支氣管哮喘的呼吸功能檢

2、查有哪些(6分)[10]慢性肺源性心臟病右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)有哪些(6分)[11]怎樣鑒別急性氣管支氣管炎、上呼吸道感染、流行性感冒(8分)[12]慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治療(6分)[13]肺癌的肺外表現(xiàn)有哪些(5分)[14]低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制。(7分)[15]慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度如何分級(5分)[16]不同類型睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)特點答案部分，答案部分，(卷面共有卷面共有16題100.0分各大題標(biāo)有

3、題量和總分各大題標(biāo)有題量和總分)一、問答題一、問答題(16小題小題共100.0分)(5分)[1]答案答案慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。包括：①控制感染；②氧療；③控制心力衰竭；④控制心律失常；⑤抗凝治療；⑥加強(qiáng)護(hù)理工作。(10分)[2]答案答案急性上呼吸道感染的主要類型及其臨床表現(xiàn)有：(1)普通感冒(commoncold)：以鼻咽

4、部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2～3天后變稠?？砂檠释?，聽力減退。也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等，以及發(fā)熱、畏寒、頭痛等全身癥狀咳嗽，β受體阻斷藥引起支氣管痙攣等；某些疾病如支氣管哮喘、特發(fā)性肺纖維化、囊性纖維化、肺泡微結(jié)石癥可有家族史。(6分)[8]答案答案積極防治靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎以預(yù)防肺栓塞。防治靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎可應(yīng)用物理方法如長期臥

5、床患者應(yīng)經(jīng)常翻身、活動肢體，以助靜脈血回流通暢。術(shù)后患者早期下床活動，腹帶或肢體繃帶勿過緊或壓迫過久，以免妨礙膈肌運動及下肢靜脈回流；其次藥物抗凝預(yù)防血栓形成如肝素、華法林、阿司匹林等。(7分)[9]答案答案支氣管哮喘的呼吸功能檢查有：①通氣功能監(jiān)測：發(fā)作時呈阻塞性通氣功能障礙，緩解期可正常。②支氣管激發(fā)試驗：只適用于FEV1在正常預(yù)計值的70%以上的患者，如吸入激發(fā)劑后FEV1下降大于20%為陽性。③支氣管舒張試驗：適用于FEV1小于

6、正常預(yù)計值70%以下者，如吸入支氣管舒張劑后FEV1增加大于15%，且其絕對值增加200ml以上為陽性。④PEF及其變異率測定：哮喘發(fā)作時下降，晝夜變異率≥20%。(6分)[10]答案答案右心功能不全的臨床表現(xiàn)有：(1)癥狀：心悸，氣促及多臟器慢性充血而發(fā)生的功能改變，食欲減退，腹脹，惡心，尿少等。(2)體征：①發(fā)紺；②體循環(huán)靜脈壓增高表現(xiàn)：頸靜脈充盈或怒張，肝臟腫大，水腫，胸水和腹水；③心臟體征：心率增快，心尖搏動可左移，可有劍突下出

7、現(xiàn)心臟搏動及其心音較心尖部明顯增強(qiáng)，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn)，胸骨左緣3～4肋間舒張期奔馬律，三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心衰時可有三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音等。(6分)[11]答案答案急性氣管支氣管炎、上呼吸道感染、流行性感冒鑒別如下：(1)急性支氣管炎：全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱，38℃左右，先為干咳或少量黏液性痰。隨后可轉(zhuǎn)為黏液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血。咳嗽、咳痰可延續(xù)2～3周。如支氣管發(fā)生痙攣，可出現(xiàn)程度不

8、等的氣促。體征不多，可有散在干、濕性啰音，咳嗽后可減少或消失。(2)急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽或喉部急性炎癥。常見病原體為病毒，少數(shù)是細(xì)菌。鼻咽部癥狀明顯，一般無咳嗽、咳痰，肺部無異常體征。一般病情較輕，病程較短，預(yù)后良好。(3)流行性感冒：常有明顯的流行性發(fā)病。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕?；颊弑窍匆褐姓衬ど掀ぜ?xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期

9、診斷，病毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。(8分)[12]答案答案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療：(1)確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度。最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。(2)根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。(3)支氣管舒張藥：①β腎上腺素受體激動劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑每次100～200ug吸入。②抗膽堿藥：主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，每次40～80ug吸入。③茶堿類：茶堿緩釋或控釋片O.2g，早、晚各1次；氨茶堿0.1g，每日3次