神經(jīng)內(nèi)科問答題

1、神經(jīng)內(nèi)科考試題神經(jīng)內(nèi)科考試題6161、腦疝的緊急處理、腦疝的緊急處理腦疝一旦發(fā)生，時(shí)間就是關(guān)鍵，應(yīng)立即脫水、降顱壓，積極搶救生命。⑴脫水降顱內(nèi)壓快速靜脈滴注或靜脈推注20％甘露醉100一200mLl以迅速提高血漿晶體滲透壓，使腦組織水分向血漿轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生脫水作用，降低顱內(nèi)壓。⑵高流量充足輸氧通過吸氧改善腦的血氧供應(yīng)，從而減輕腦缺氧及腦水腫。吸人氧流量為4L／分，同時(shí)保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)防止分泌物、嘔吐物進(jìn)入呼吸道引起呼吸道梗阻。對(duì)于

2、呼吸驟停者，立即擠壓胸廓行人工呼吸，并同時(shí)通知麻醉科氣管內(nèi)插管行機(jī)械通氣。⑶協(xié)助腦室穿刺腦疝病人往往伴有梗阻性腦積水，腦室穿刺放出一部分腦脊液，解除或減輕顱內(nèi)壓增高，應(yīng)立即準(zhǔn)備穿刺用物并協(xié)助醫(yī)生穿刺以快速引流腦脊液迅速降低顱內(nèi)壓。⑷協(xié)助緊急進(jìn)行CT檢查，完善術(shù)前準(zhǔn)備，以解除病因。6262、腦出血的定義、及病因、臨床主要表現(xiàn)？、腦出血的定義、及病因、臨床主要表現(xiàn)？腦出血(ccrcbralhMrrhGe)是由高血壓合并動(dòng)脈硬化或其他原因造成

3、的非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。原發(fā)性高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化是腦出血最常見的病因。腦出血的其他病因還有動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、腦腫瘤、血液病、抗凝及溶持皮膚清潔衛(wèi)生，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；如有閉眼障礙的病入，應(yīng)涂四環(huán)素眼膏，并用濕紗布蓋眼，保護(hù)角膜；昏迷和鼻飼病人應(yīng)做好口腔護(hù)理，2次／d。有大小便失禁的病人，注意及時(shí)用溫水沖洗外陰及臀部，保持皮膚清潔、干燥。(4)有吞咽障礙的病人，喂飯喂水時(shí)不宜過急，遇嘔吐或反嗆時(shí)應(yīng)暫停喂食喂水，防止食物嗆入氣管引起窒息或

4、吸入性肺炎對(duì)昏迷等不能進(jìn)食的病入可酌情予以鼻飼流質(zhì)。(5)注意保持癱瘓肢體功能位置，防止足下垂，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)和按摩患肢，防止手足攣縮、變形及神經(jīng)麻痹，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)。(6)中樞性高熱的病人先行物理降溫退熱藥，并注意監(jiān)測(cè)和記錄體溫的情況。(7)密切觀察病情，尤其是生命體征有變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。6666、應(yīng)用腦室引流管的注意事項(xiàng)、應(yīng)用腦室引流管的注意事項(xiàng)⑴保持腦室引流通暢，緩慢持續(xù)引流