icu常用微泵藥物的配置及調(diào)節(jié)

1、心血管藥物,升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因,多巴胺,藥效學 交感神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成前體，也是中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一。小劑量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受體，擴張腎及腸系膜血管，利尿？中劑量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受體，增加心排、收縮壓升高。大劑量（ 大于10ug/kg/min ）-

2、----α受體，收縮血管，升壓。（腎血管收縮，尿量減少）,多巴胺,藥動學口服無效靜注5分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)5～10分鐘經(jīng)腎排泄,多巴胺,臨床應用休克心功能不全,多巴胺,規(guī)格20mg/2ml,多巴胺,配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度 1ml/H=1ug/kg/min,多巴胺,負荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H維持量

3、 1~20ug/kg/min, 1~20ml/H極 量 20ug/kg/min, 20ml/H,多巴胺,注意事項：孕婦C級禁忌：過敏、嗜鉻細胞瘤、快速型心律失常（如室顫）。,心血管藥物,升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因,多巴酚丁胺,藥效學 兒茶酚胺類，為選擇性β1-腎上腺素受體激動藥 。 正

4、性肌力作用，心排增加，腎血流量、尿量增加。 降低周圍血管阻力（后負荷減少），但收縮壓及脈壓一般保持不變。 降低心室充盈壓，促進房室結(jié)傳導。,多巴酚丁胺,藥動學 口服無效 靜注1～2分鐘內(nèi)起效，10分鐘達高峰，持續(xù)數(shù)分鐘 肝臟代謝，經(jīng)腎排泄,多巴酚丁胺,臨床應用 器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時引起的心力衰竭 心

5、臟外科手術(shù)后所致的低心排血量綜合征,多巴酚丁胺,規(guī)格20mg/2ml,多巴酚丁胺,配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml濃度 1ml/H=1ug/kg/min,多巴酚丁胺,負荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H維持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H極 量 15ug/kg/min, 15ml/H,多巴酚丁

6、胺,注意事項：用藥前先補充血容量，以糾正低血容量；孕婦C級；禁忌：過敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心房纖顫、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。,心血管藥物,升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因,去甲腎上腺素,藥效學 是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，腎上腺髓質(zhì)僅少量分泌。 為非選擇性α-腎上腺素受體

7、激動藥，直接激動α1α2受體，對β受體激動作用弱。 收縮血管、升高血壓,去甲腎上腺素,藥動學口服無效靜注迅速起效，并持續(xù)1～2分鐘經(jīng)腎排泄,去甲腎上腺素,臨床應用 急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓 血容量不足所致休克、低血壓或嗜鉻細胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本藥作為急救的輔助治療（補充血容量為主） 椎管內(nèi)阻滯時的低血壓及心臟停搏復蘇后血壓維持

8、 局部應用止血,去甲腎上腺素,規(guī)格2mg/1ml,去甲腎上腺素,配置 5%GS 30ml+20mg濃度 0.5mg/ml,去甲腎上腺素,負荷量 0.5~1mg 1~2ml 10分鐘 急救時起始量 1ml/H維持量 0.5~80ug/min, 0.1~10ml/H極 量 10ml/H,去甲腎上腺素,注意事項：藥物外滲（酚妥拉明

9、5～10mg+NS10ml局部浸潤注射），孕婦C級禁忌：過敏、高血壓、心動過速等。,心血管藥物,升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因,硝酸甘油,藥效學 主要擴張周圍靜脈，也有擴張周圍小動脈的作用（?。瑴p輕心臟前后負荷----抗心衰、降低血壓 擴張冠狀小動脈----緩解心絞痛 平滑肌松弛作用--

10、--膽絞痛、腎絞痛、幽門痙攣等,硝酸甘油,藥動學舌下給藥吸收迅速；靜注即刻起效肝臟代謝，經(jīng)腎排泄，血透清除率低。,硝酸甘油,臨床應用心絞痛心急梗死充血性心力衰竭高血壓,硝酸甘油,規(guī)格5mg/1ml,硝酸甘油,配置 NS20+25mg NS40+50mg濃度 1mg/ml,硝酸甘油,負荷量起始量 5ug/min, 0.3ml/H維持量 10~10

11、0ug/min, 0.6~6ml/H極 量 500ug/min, 30ml/H,硝酸甘油,注意事項：孕婦C級、避光禁忌：低血壓、循環(huán)衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、腦出血或顱腦外傷、顱內(nèi)高壓、嚴重肝腎功能不全。,心血管藥物,升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因,單硝酸異山梨酯,藥效學 主要擴張周圍靜脈，也

12、有擴張周圍小動脈的作用（小），減輕心臟前后負荷----抗心衰、降低血壓 擴張冠狀小動脈----緩解心絞痛機制同硝酸甘油，但作用時間較長,單硝酸異山梨酯,藥動學口服生物利用度100％靜注45分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)24～48小時肝臟代謝，經(jīng)腎排泄,單硝酸異山梨酯,臨床應用冠心?。盒慕g痛、心急梗死后心功能不全肺動脈高壓,單硝酸異山梨酯,規(guī)格20mg/5ml,單硝酸異山梨酯,配置 NS30ml+

13、40mg濃度 1mg/ml,單硝酸異山梨酯,負荷量起始量 60ug/min, 3.6（3）ml/H維持量 2～7mg/H, 2~7ml/H極 量,單硝酸異山梨酯,注意事項：孕婦C級禁忌：低血壓、循環(huán)衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、腦出血或顱腦外傷、顱內(nèi)高壓。,心血管藥物,升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：

14、可達龍、利多卡因,硝普納,藥效學 速效血管擴張藥。 對動靜脈均有直接擴張作用----降血壓、改善心衰,硝普納,藥動學 靜注5分鐘內(nèi)起效，停藥后維持1～15分鐘 代謝物為氰化物，半衰期7天，經(jīng)腎從尿中排除。,硝普納,臨床應用高血壓急癥（包括嗜鉻細胞瘤手術(shù)前后）麻醉期間控制性降壓急性心力衰竭,硝普納,規(guī)格50mg/粉劑,硝普納,配置 5％GS50m

15、l+50mg濃度 1mg/ml,硝普納,負荷量起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H維持量 0.5~3ug/kg/min, 1.5~9ml/H極 量 30mg/H, 30ml/H,硝普納,注意事項：不用生理鹽水稀釋，孕婦C級禁忌：代償性高血壓、先天性視神經(jīng)萎縮慎用：腦血管意外、顱內(nèi)高壓、甲狀腺功能低下、肝腎功能不全。,心血管藥物,升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素

16、降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因,烏拉地爾（亞寧定）,藥效學 α –腎上腺素受體阻斷藥，具有外周、中樞雙重降壓作用。 外周作用主要阻斷突觸后α1受體，使收縮擴張，同時也有弱的突觸前α2受體阻斷作用，可阻斷兒茶酚胺的縮血管作用。,烏拉地爾（亞寧定）,藥效學 中樞作用主要通過激動5-羥色胺-1A受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓

17、。 對靜脈的舒張作用大于對動脈的作用，降壓時并不影響顱內(nèi)壓，對正常血壓者無降壓效果。,烏拉地爾（亞寧定）,藥動學 口服吸收較快。 靜注體內(nèi)分布呈二室模型，分布半衰期35分鐘。 肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄為主,烏拉地爾（亞寧定）,臨床應用 各種高血壓 用于兒茶酚胺過多時，如嗜鉻細胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水腫 腎功能

18、不全和前列腺增生引起的排尿困難,烏拉地爾（亞寧定）,規(guī)格25mg/5ml,烏拉地爾（亞寧定）,配置 20ml+25mg 40ml+50mg濃度 1mg/ml,烏拉地爾（亞寧定）,負荷量 10~25mg Iv 5分鐘后 可重復起始量 維持量 9mg/H, 9ml/H極 量,烏拉地爾

19、（亞寧定）,注意事項：國外資料中頭部創(chuàng)傷者、顱內(nèi)壓增高者慎用禁忌：過敏、主動脈峽部狹窄、動靜脈分流、哺乳期、孕婦。,心血管藥物,升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因,胺碘酮（可達龍）,藥效學 屬Ⅲ類抗心律失常藥，同時還有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻斷作用，以及輕度Ⅰ類及Ⅳ類抗心律失常特性 負性傳導、輕度負性肌

20、力,胺碘酮（可達龍）,藥動學 口服4～5天開始起效，5～7天達最大作用。 靜注5分鐘起效，停藥可持續(xù)20分鐘～4小時 經(jīng)肝代謝，糞便中排除，血透不能清除本藥。,胺碘酮（可達龍）,臨床應用各種室性、室上性心律失常。,胺碘酮（可達龍）,規(guī)格150mg/3ml,胺碘酮（可達龍）,配置 5％GS42ml+0.3濃度,胺碘酮（可達龍）,負荷量 150mg/2

21、0min 30min后可重復起始量 8ml/H×6小時維持量 4~6ml/H極 量 1.2g/24小時,胺碘酮（可達龍）,注意事項：不用NS稀釋禁忌：碘過敏、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、病竇、心動過緩、心肌病、甲低、孕婦、哺乳期。,心血管藥物,升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達龍、利多卡因,利多卡因,藥效學

22、 中效酰胺類局麻藥和Ⅰb類抗心律失常藥。 作為抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制鈉內(nèi)流，促進鉀外流，明顯縮短動作電位時程，相對延長有效不應期及相對不應期，降低心肌興奮性，減慢傳導速度，提高室顫閾。,利多卡因,藥動學靜注后立即起效，持續(xù)10～20分鐘經(jīng)肝代謝，腎排泄,利多卡因,臨床應用 麻醉 急性心肌梗死后室性期前收縮、室性心動過速 洋地黃類中

23、毒、心臟外科手術(shù)及心導管引起的室性心律失常 控制癲癇狀態(tài),利多卡因,規(guī)格100mg/5ml,利多卡因,配置 原液濃度 20mg/ml,利多卡因,負荷量 50~100mg，5~10分鐘可重復，有效或總量達300mg起始量 維持量 1～4mg/min, 3~12ml/H極 量,利多卡因,注意事項：循環(huán)不穩(wěn)定時不宜用禁忌：過敏、嚴重心臟傳導阻滯、預激綜合征等。,內(nèi)分泌,胰島素,胰島素,

24、高血糖的危害： 感染幾率增加；腦組織、肝組織、心肌損害；加劇炎癥反應和內(nèi)皮損傷；高滲性利尿、高滲性非酮癥性昏迷、葡萄糖氧化利用障礙、脂肪肝、肝功能不全。危重病人血糖控制的目標： 6～8mmol/L，12～24小時達標胰島素強化治療策略，胰島素血糖滴定法,胰島素,規(guī)格400U/10ml,胰島素,配置 NS20ml+20U濃度 1U/ml,胰島素,負

25、荷量 4~6U,4~6ml起始量維持量 0.5~6U/H, 0.5~6ml/H極 量 10U/H,胰島素,胰島素的調(diào)節(jié)對危重病人盡早測定血糖。血糖 胰島素>8mmol/L，2U/H>12mmol/l，3U/H測血糖Q2H，3次達標可改為Q4H,胰島素,胰島素的調(diào)節(jié) 血糖高于控制目標，但相鄰2次測定值下降大于2mmol/L，RI量不變。血糖

26、 胰島素>12mmol/L，增加1～2U/H>8mmol/l，增加0.5～1U/H6～8 mmol/l，不變4～6 mmol/l，減0.5～1U/H,胰島素,胰島素的調(diào)節(jié)血糖 胰島素>2.8～4mmol/L，停止<2.8mmol/L，停止，IV 50％20～40ml餐前1/2H血糖大于8mmol/L，RI增加1～2U/L,餐前1/2H血糖大于12mmol/L，

27、RI增加2～3U/L,,消化系統(tǒng),施他寧善得定洛賽克,施他寧,藥效學 生長抑素十四肽。 抑制生長激素、促甲狀腺素、胰島素、胰高血糖素的分泌。 可顯著的減少內(nèi)臟血流，降低門脈壓力。 減少胰腺的內(nèi)、外分泌及胃、小腸和膽囊的分泌，降低胰酶活性，對胰腺細胞有保護作用。 抑制胃酸分泌,施他寧,藥動學靜脈給藥后，迅速在肝臟代謝。,施他寧,臨床應用食管胃

28、底靜脈曲張破裂出血、應激性及消化性潰瘍出血胰腺手術(shù)后胰腺炎胃腸內(nèi)分泌腫瘤胰、膽、腸瘺的輔助治療,施他寧,規(guī)格3mg/粉針,施他寧,配置 NS48ml+3mg濃度 0.25mg/4ml,施他寧,負荷量起始量 0.25mg，4ml維持量 0.25mg/H,4ml/H極 量,施他寧,注意事項：糖尿病患者慎用，監(jiān)測血糖濃度禁忌：過敏、孕婦、哺乳期。,消化系統(tǒng),施他寧

29、善得定洛賽克,善得定,藥效學 人工合成的八肽環(huán)狀化合物，為天然生長抑素的同系物。 抑制生長激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰腺內(nèi)分泌的病理性分泌過多。 選擇性減少門靜脈及其側(cè)支循環(huán)的血流量的壓力，降低食管胃底曲張靜脈的壓力抑制胰高血 糖素的分泌和拮抗胰高血糖素對內(nèi)臟血管的擴張作用。 減少胰酶分泌 抑制胃酸分泌,善得定,藥動學 皮下注射吸

30、收迅速且完全。 靜注半衰期α相為10分鐘，β相為90分鐘。,善得定,臨床應用 食管胃底靜脈曲張破裂出血、應激性及消化性潰瘍出血 胰腺手術(shù)后 胰腺炎 胃腸內(nèi)分泌腫瘤,善得定,規(guī)格0.1mg/1ml,善得定,配置 NS45ml+0.3mg濃度 0.025mg/4ml,善得定,負荷量 0.1mg/5min起始量維持

31、量 0.025~0.05mg/H， 4～8ml/H極 量,善得定,注意事項：禁忌：過敏、哺乳期、孕婦、兒童。,消化系統(tǒng),施他寧善得定洛賽克,奧美拉唑（洛賽克）,藥效學 特異性地作用于胃壁細胞質(zhì)子泵所在部位，阻斷了胃酸分泌的最后步驟。,奧美拉唑（洛賽克）,藥動學口服經(jīng)小腸吸收，1小時內(nèi)起效經(jīng)腎排泄,奧美拉唑（洛賽克）,臨床應用胃十二指腸潰瘍、應激性潰瘍反流性食管炎、

32、胃泌素瘤消化道出血防止胃酸反流誤吸,奧美拉唑（洛賽克）,規(guī)格40mg/粉針,奧美拉唑（洛賽克）,配置 NS40ml+80mg濃度 2mg/ml,奧美拉唑（洛賽克）,負荷量 80mg/H，40ml/H起始量 維持量 8mg/H，4ml/H極 量,奧美拉唑（洛賽克）,注意事項：水針與粉針區(qū)別禁忌：過敏。慎用：嚴重肝腎功能不全，孕婦慎用。,神經(jīng)系

33、統(tǒng),安定得巴金尼莫同納洛酮冬眠一號,地西泮（安定）,藥效學 長效苯二氮卓類藥物，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的增大，臨床可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用抗癲癇、抗驚厥作用骨骼肌松馳作用遺忘作用,地西泮（安定）,藥動學口服吸收快，肌注吸收慢而不規(guī)則、不完全。靜注1～3分鐘內(nèi)起效肝臟代謝，腎臟排泄,地西泮（安定）,臨床應用鎮(zhèn)靜催眠：失眠抗焦慮：焦慮癥、抑郁癥抗癲癇、

34、抗驚厥：癲癇持續(xù)狀態(tài)、各種原因的驚厥中樞性肌肉松弛作用：肌肉痙攣酒精依賴性戒斷綜合癥等,地西泮（安定）,規(guī)格10mg/2ml,地西泮（安定）,配置 原液濃度 5mg/ml,地西泮（安定）,負荷量 10mg，30分鐘后可重復一次起始量 維持量 2.5～7.5mg/H, 0.5~1.5ml/H極 量,地西泮（安定）,注意事項：孕婦D級禁忌：過敏、青光眼、重癥肌無力、新生兒、分娩前或分娩時。慎用：急

35、性酒性中毒、昏迷或休克者COPD、嚴重肝腎功能不全,神經(jīng)系統(tǒng),安定德巴金尼莫同納洛酮冬眠一號,丙戊酸鈉（德巴金）,藥效學 廣普抗癲癇藥，對各種原因引起的驚厥均有不同程度的對抗作用。,丙戊酸鈉（德巴金）,藥動學口服吸收迅速。肝臟代謝經(jīng)腎排泄,丙戊酸鈉（德巴金）,臨床應用癲癇：單純或復雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作及其他類型躁狂癥偏頭痛,丙戊酸鈉（德巴金）,規(guī)格400mg/2ml,丙戊

36、酸鈉（德巴金）,配置 NS32ml+400mg濃度 50mg/4ml,丙戊酸鈉（德巴金）,負荷量 800mg/30min起始量維持量 50mg/H, 4ml/H極 量,丙戊酸鈉（德巴金）,注意事項：孕婦D級禁忌：過敏、肝病活動期或明顯肝功能損害。,神經(jīng)系統(tǒng),安定德巴金尼莫同納洛酮冬眠一號,尼莫地平（尼莫同）,藥效學 雙氫吡啶類鈣拮抗藥。解除腦血管痙攣、增加腦血流量,尼莫地平（尼莫同

37、）,藥動學口服吸收迅速肝臟代謝，膽汁排泄,尼莫地平（尼莫同）,臨床應用腦血管疾病高血壓合并腦血管疾病血管性偏頭痛、缺血性突發(fā)性耳聾、多型癡呆癥,尼莫地平（尼莫同）,規(guī)格10mg/50ml,尼莫地平（尼莫同）,配置 原液濃度,尼莫地平（尼莫同）,負荷量起始量維持量 0.5～2mg/H 4ml/H極 量,尼莫地平（尼莫同）,注意事項：孕婦C級禁忌：過敏、嚴重肝功能損害。慎用：腦水腫或顱內(nèi)壓顯著升高者，嚴重心

38、血管功能損害者、嚴重低血壓者,神經(jīng)系統(tǒng),安定德巴金尼莫同納洛酮冬眠一號,納洛酮,藥效學 阿片受體拮抗藥，興奮中樞神經(jīng)、興奮呼吸、抑制迷走神經(jīng)作用。升高血壓。增強心肌收縮力。,納洛酮,藥動學含服吸收較快，口服吸收效果差，多需注射給藥。靜注1～2分鐘內(nèi)起效，作用時間1～4小時肝臟代謝，經(jīng)腎排泄,納洛酮,臨床應用解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的過量中毒拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用促醒（急性乙醇中毒、安眠藥中毒

39、、休克等）COPD等,納洛酮,規(guī)格0.4mg/1ml,納洛酮,配置 NS14ml+4mg濃度 2~4ml/H,納洛酮,負荷量起始量維持量 2~4ml/H極 量,納洛酮,注意事項：孕婦C級禁忌：過敏、對嗎啡、海洛因等依賴或正在使用阿片類鎮(zhèn)痛劑者。慎用：高血壓、心功能不全,神經(jīng)系統(tǒng),安定德巴金尼莫同納洛酮冬眠一號,冬眠一號,組成：度冷丁100mg+氯丙嗪50+異丙嗪50mg配置：NS42ml+度100

40、mg+氯50mg+異50mg使用：2～4ml/H,冬眠一號,主要應用于顱腦外傷、腦血管疾病等的亞低溫療法，以保護腦組織。,冬眠一號,臨床注意事項：監(jiān)測血壓、體溫,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松,咪達唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫溴胺（仙林）芬太尼嗎啡,咪達唑侖（力月西）,藥效學 短效的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥?？菇箲]、催眠、抗驚厥、肌肉松弛和近事遺忘等作用，催眠作用尤為顯著。,咪達唑侖（力月西）,藥動學口服吸收迅速。

41、肝臟代謝，經(jīng)腎排泄長期用藥無蓄積。,咪達唑侖（力月西）,臨床應用失眠癥小手術(shù)前、器械性診斷檢查前的鎮(zhèn)靜ICU鎮(zhèn)靜椎管內(nèi)或局部麻醉的輔助用藥全麻誘導及維持,咪達唑侖（力月西）,規(guī)格5mg/1ml,咪達唑侖（力月西）,配置 NS24ml+30mg NS40ml+50mg濃度 1mg/ml,咪達唑侖（力月西）,負荷量 0.03~0.3mg/kg(每次2ml，安靜后維持或直至總量達15mg

42、)起始量 2mg/H, 2ml/H維持量 1~10mg/H, 1~10ml/H極 量 15mg/H, 15ml/H,咪達唑侖（力月西）,注意事項：器質(zhì)性腦損傷患者慎用，孕婦D級禁忌：過敏、窄角型青光眼、睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力、嚴重心肺功能不全、嚴重肝功能不全。,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松,咪達唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫溴胺（仙林）芬太尼嗎啡,丙泊酚（得普利麻、靜安）,藥效學

43、 烷基酚類的短效靜脈全麻藥。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用；可引起血壓下降、心率增快；呼吸抑制；降低腦血流量、腦代謝和顱內(nèi)壓。具有恢復快、意識清楚、惡心及嘔吐發(fā)生率低的優(yōu)點。,丙泊酚（得普利麻、靜安）,藥動學口服無效靜注30～60秒內(nèi)起效，維持時間約10分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄,丙泊酚（得普利麻、靜安）,臨床應用全麻的誘導和維持，門診小手術(shù)ICU鎮(zhèn)靜無痛人流、無痛胃鏡、無痛腸鏡等,丙泊酚（得普利麻、靜安）,規(guī)格200mg/20ml

44、,丙泊酚（得普利麻、靜安）,配置 原液濃度 10mg/ml,丙泊酚（得普利麻、靜安）,負荷量 1～3mg/kg 50~100mg 5～10ml起始量 50mg/H, 5ml/H維持量 0.5~4mg/kg/H, 20~200mg/H,2~20ml/H極 量,丙泊酚（得普利麻、靜安）,注意事項：脂肪代謝紊亂慎用，監(jiān)測呼吸循環(huán)抑制，孕婦B級禁忌：過敏、低血壓或休克、腦循環(huán)障礙、產(chǎn)科麻醉、孕婦、哺乳期。,

45、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松,咪達唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫溴胺（仙林）芬太尼嗎啡,維庫溴胺（仙林）,藥效學 非去極化型肌松藥。對神經(jīng)節(jié)或迷走神經(jīng)阻斷作用弱，不引起組胺釋放，對心率和血壓基本無影響，顱內(nèi)壓和眼壓也不受影響。,維庫溴胺（仙林）,藥動學靜注2～3分鐘起效，3～5分鐘達高峰，作用持續(xù)時間20～35分鐘。肝臟代謝，膽汁排泄為主,維庫溴胺（仙林）,臨床應用全麻輔助用藥。用于減輕破傷風患者的肌肉痙攣。

46、用于脫位或骨折的整復等。,維庫溴胺（仙林）,規(guī)格4mg/粉針,維庫溴胺（仙林）,配置 NS20ml+20mg濃度 1mg/ml,維庫溴胺（仙林）,負荷量 2~6mg,2~6ml起始量 2mg/H, 2ml/H維持量 1~4mg/H, 1~4ml/H極 量,維庫溴胺（仙林）,注意事項：使用前必須備有呼吸器和給氧裝置，并掌握氣管插管技術(shù)。孕婦C級新斯的明拮抗，先使用阿托品預防心率太慢。禁忌：過敏、重癥肌

47、無力、孕婦、兒童。,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松,咪達唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫溴胺（仙林）芬太尼嗎啡,芬太尼,藥效學 阿片受體激動藥，屬強效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。作用迅速，維持時間短，不釋放組胺，對心血管功能影響小，能抑制氣管插管時的應激反應。有呼吸抑制，可被納洛酮拮抗。成癮性,芬太尼,藥動學靜注1分鐘起效，4分鐘達高峰，作用時間持續(xù)30～60分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄,芬太尼,臨床應用麻醉前給藥及全麻誘導

48、麻醉輔助用藥手術(shù)前中后的鎮(zhèn)痛安定鎮(zhèn)痛劑（與氟派利多組成神經(jīng)安定）癌癥鎮(zhèn)痛（透皮帖）,芬太尼,規(guī)格0.1mg/2ml,芬太尼,配置 NS8ml+0.1mg NS16+0.2mg濃度 0.01mg/ml,芬太尼,負荷量 0.05~0.1mg,5~10ml起始量維持量 0.03~0.1mg/H, 3~10ml/H極 量,芬太尼,注意事項：腦外傷、顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)病變者，可使呼吸抑制或顱內(nèi)

49、壓升高更嚴重，給藥后瞳孔縮小，對光反射不明，影響病情觀察；孕婦C級禁忌：過敏、支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無力。,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松,咪達唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫溴胺（仙林）芬太尼嗎啡,嗎啡,藥效學 阿片受體激動藥。中樞性強鎮(zhèn)痛；有鎮(zhèn)靜作用；呼吸抑制明顯；鎮(zhèn)咳作用；興奮平滑?。ū忝兀豢纱龠M內(nèi)源性組胺釋放而使外周血管擴張、血壓下降；可使腦血管擴張，顱內(nèi)壓增高；縮瞳、鎮(zhèn)吐作用。,嗎啡,藥動學肝臟代謝

50、經(jīng)腎排泄,嗎啡,臨床應用急性劇痛心肌梗死而血壓正常者的鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負擔；心源性哮喘，暫時緩解肺水腫癥狀；麻醉和手術(shù)前給藥,嗎啡,規(guī)格10mg/1ml,嗎啡,配置 NS9ml+10mg NS19ml+10mg濃度 1mg/ml 0.5mg/ml,嗎啡,負荷量 3mg 3ml/6ml起始量維持量1~2mg/H, 1~4ml/H極 量,嗎啡,注意事項：影響胃腸道蠕動的恢復，孕婦C

51、級禁忌：過敏、中毒性腹瀉、休克尚未糾正、呼吸抑制、支氣管哮喘、COPD、肺心病、顱內(nèi)高壓或顱腦損傷、甲減。,其他,肝素腦垂體后葉素普魯卡因氨茶堿,肝素,藥效學 抑制凝血酶原激酶的形成 干擾凝血酶的作用 干擾凝血酶對因子ⅩⅢ的激活，影響非溶性纖維蛋白的形成 防止血小板的聚集和破壞,肝素,藥動學 口服無效 靜注后立即起效，3～4小時后凝血時間

52、恢復正常。經(jīng)腎排泄，不受血透影響。,肝素,臨床應用靜脈血栓瓣膜性心臟病介入等手術(shù)DIC血液凈化,肝素,規(guī)格12500U/2ml,肝素,配置 NS23ml+6250U濃度,肝素,負荷量起始量維持量 2ml/H, 500U/H極 量,肝素,注意事項：孕婦C級禁忌：過敏、有自發(fā)出血傾向者、有出血性疾病及凝血機制障礙的患者、外傷或術(shù)后滲血者、先兆流產(chǎn)者或產(chǎn)后出血者、胃十二指腸潰瘍者、嚴重肝腎功能不全等等。

53、監(jiān)測APTT,其他,肝素腦垂體后葉素普魯卡因氨茶堿,腦垂體后葉素,藥效學 含催產(chǎn)素和加壓速加壓速能直接收縮小動脈及毛細血管（尤其對內(nèi)臟血管），可降低門靜脈和肺循環(huán)壓力，有利于血管破口處血栓形成而止血，還能使腎小管和集合管對水分的重吸收增加。,腦垂體后葉素,藥動學肌注3～5分鐘開始起效，可維持20～30分鐘；靜注起效更快，但維持時間很短。在肝臟和腎臟中被分解。,腦垂體后葉素,臨床應用肺出血食管胃底靜脈曲張

54、破裂出血尿崩癥,腦垂體后葉素,規(guī)格6IU/1ml,腦垂體后葉素,配置 NS12ml+72IU濃度 3IU/ml,腦垂體后葉素,負荷量 3~6U,1~2ml起始量維持量 6~12IU/H, 2~4ml/H極 量,腦垂體后葉素,注意事項：禁忌：過敏、妊高征、高血壓、冠心病、心力衰竭、肺心病等。,其他,肝素腦垂體后葉素普魯卡因氨茶堿,普魯卡因,藥效學 短效酯類局麻藥； 抑制

55、血管運動中樞，興奮迷走神經(jīng)，通過擴張肺血管，降低肺動脈壓，同時體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內(nèi)血液分流到其他內(nèi)臟和四肢循環(huán)中，達到“內(nèi)放血”作用。結(jié)果使肺動脈和支氣管動脈壓力同時下降，達到止血目的。,普魯卡因,藥動學經(jīng)腎排泄。,普魯卡因,臨床應用麻醉封閉療法神經(jīng)官能癥咯血,普魯卡因,規(guī)格40mg/2ml,普魯卡因,配置 NS16ml+320mg濃度 10mg/ml,普魯卡因,負荷量起始量維持量 10ml/H

56、極 量,普魯卡因,注意事項：皮試禁忌：過敏、心腎功能不全、重癥肌無力、有腦脊髓疾病、敗血癥、惡性高熱。,其他,肝素腦垂體后葉素普魯卡因氨茶堿,氨茶堿,藥效學 松施支氣管平滑??；增加心排血量，擴張入球和出球腎小動脈，增加腎小球率過濾和腎血流量，抑制腎小管重吸收鈉離子和氯離子，具有利尿作用；COPD時，改善膈肌收縮力，減少呼吸肌疲勞。,氨茶堿,藥動學經(jīng)腎排泄,氨茶堿,臨床應用哮喘、COPD急性心功能不全