急性顱內(nèi)壓增高患兒的護(hù)理常規(guī)

1、小兒急性顱內(nèi)壓增高一、定義一、定義急性顱內(nèi)壓增高簡(jiǎn)稱顱內(nèi)高壓，是由多種原因引起腦實(shí)質(zhì)和（或）顱內(nèi)液體量增加所致的一種臨床綜合癥。重者迅速發(fā)展成腦疝而危機(jī)生命。二、病因二、病因㈠感染常見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，顱外感染有中毒性菌痢、重癥肺炎、敗血癥等。㈡缺氧各種原因引起的缺氧如窒息、外傷、休克等。㈢顱內(nèi)占位性病變包括腫瘤、膿腫、血腫、寄生蟲等。㈣腦血管疾病和顱內(nèi)出血。㈤其它如各種原因引起的高血壓、電解質(zhì)紊亂等。由上述各種原因引起顱腔內(nèi)腦實(shí)質(zhì)

2、、血液及腦脊液三者中任何一種或一種以上容積的增加均可導(dǎo)致腦水腫，三者也可以相互為因果，造成惡性循環(huán)，使顱內(nèi)壓持續(xù)增高。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)臨床癥狀的表現(xiàn)與患兒的年齡、病因及顱內(nèi)壓增加的速度有關(guān)。1、呼吸不規(guī)則。①瞳孔不等或擴(kuò)大。②視乳頭水腫。③前囟隆起或緊張。④無(wú)其他原因可解釋的高血壓。⑤頭顱CT或核磁共振（MRI）顯示腦水腫表現(xiàn)。2、①昏睡或昏迷。②驚厥或四肢肌張力明顯增高。③嘔吐。④頭痛。⑤給予甘露醇1gkg靜脈注射4小時(shí)后，血

3、壓明顯下降癥狀體征隨之好轉(zhuǎn)。當(dāng)出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時(shí)即可診斷為腦水腫，但應(yīng)結(jié)合病史詢問(wèn)及詳細(xì)的體格檢查及實(shí)驗(yàn)室等方面的檢查才能找出病因。四、治療四、治療㈠一般措施⒈控制攝入的液體量，一天的入量以維持量為宜。⒉維持血電解質(zhì)正常及酸堿平衡。⒊保證呼吸道通暢，過(guò)度通氣。⒋必要時(shí)可采取人工低溫，減輕腦代謝。健指導(dǎo)。急性顱內(nèi)壓增高護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施頭痛與顱內(nèi)壓增高有關(guān)降低顱內(nèi)壓避免顱內(nèi)壓增高加重保持患兒絕對(duì)安靜，避免躁動(dòng)，劇烈咳嗽，檢查和治療盡

4、可能集中進(jìn)行，護(hù)理患兒時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，不要猛力扭動(dòng)患兒頭部和翻身，抬高床頭30度左右，使頭部處于正中位以利于顱內(nèi)血液回流有窒息的危險(xiǎn)保持呼吸道通暢氣道護(hù)理根據(jù)病情選擇不同方式供氧，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物，以保證血氧分壓維持在正常范圍。備好呼吸器，必要時(shí)人工輔助通氣。用藥護(hù)理按醫(yī)囑要求調(diào)整輸液速度，按時(shí)應(yīng)用脫水劑，利尿劑等減輕腦水腫。靜脈使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)速度宜慢，以免發(fā)生呼吸抑制。潛在并發(fā)癥腦疝，呼吸驟停降低顱內(nèi)壓，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生病