感冒的中醫(yī)病因病機(jī)分析及分型治療

1、1感冒的中醫(yī)病因病機(jī)分析及分型治療感冒的中醫(yī)病因病機(jī)分析及分型治療感冒是指感受觸冒風(fēng)邪，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等癥狀的一種常見(jiàn)外感病。又稱“傷風(fēng)”，如見(jiàn)廣泛流行，癥狀較重，則又稱為“時(shí)行感冒”。本病一年四季皆可發(fā)生，但以冬、春兩季最為多見(jiàn)，年齡、性別之間發(fā)病無(wú)明顯差異，有時(shí)可呈一定范圍的流行。“時(shí)行感冒”即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的流行性感冒（influenza），簡(jiǎn)稱“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。臨床特

2、點(diǎn)是起病急、病程短、高熱、乏力、全身肌肉酸痛秋輕度呼吸道癥狀。流行性感冒的傳染性大，易引起暴發(fā)及大流行。甲型流感病毒因抗原轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生新亞型時(shí)，即能引起大流行，約每隔1015年1次，乙型為46年1次，丙型則常呈散發(fā)。病原體：病原體為流感病毒，流感病毒屬RNA病毒，球形，直徑80120nm。中心核蛋白有型的特異性；囊膜內(nèi)層膜蛋白也有型的特異性；外層為脂質(zhì)，上有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），具有亞型和變種的特異性。根據(jù)核蛋白抗原性的不同

3、，流感病毒分為甲、乙、丙三型?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理：流感病毒主要由空氣飛沫傳入呼吸道。病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露，繼而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。病毒的核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成核糖核酸型的可溶性抗原，并滲透出至胞質(zhì)周圍。復(fù)制的子代病毒進(jìn)一步擴(kuò)散感染，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。臨床上可引起發(fā)熱、肌肉疼痛和白細(xì)胞減低等全身毒血癥樣反應(yīng)，但不發(fā)生病毒血癥。在單純型流感發(fā)病過(guò)程中，纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落。2周后纖毛上皮細(xì)胞重現(xiàn)并

4、修復(fù)。流感病毒肺炎的肺臟充血和水腫。氣管和支氣管內(nèi)有血性分泌物；粘膜下層有灶性出血、水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)；肺泡腔內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液，呈現(xiàn)漿液性出血性支氣管肺炎的病理特點(diǎn)。中醫(yī)病因病機(jī)分析：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時(shí)，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。四時(shí)之中，氣候失常，如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒，甚至引起時(shí)行感冒。引起感冒的原因，雖以風(fēng)邪為主，但常有所兼夾。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見(jiàn)。此外，時(shí)令之暑、濕

5、、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。感冒除風(fēng)邪侵襲外，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)。肺有痰熱，也易發(fā)為本病。風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)，而時(shí)行感冒因其感受時(shí)邪較重，而全身癥狀比較明顯。年老體弱者抗邪能力差，外邪可由表入里，變生他病。本病一般以實(shí)證居多，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)之證。臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為13日，最短僅數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)4日。單純性流感：較多見(jiàn)。急起高熱，全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重。表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏

6、力、全身酸痛等。表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等，體溫可達(dá)393癥狀：鼻塞聲重，鼻癢噴嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚則發(fā)熱惡寒，無(wú)汗頭疼，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。治則：辛溫解表，宣肺散寒方藥：荊防敗毒散荊芥、防風(fēng)、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。加減：風(fēng)寒郁閉較甚，加麻黃、桂枝；咳痰較甚者，加杏仁、浙貝母。風(fēng)寒夾濕：癥狀：惡寒少汗，頭重如裹，肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛，咳嗽聲重，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡。治則：疏

7、風(fēng)祛濕，散寒解表。方藥：羌活勝濕湯羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、甘草、川芎、蔓荊子。加減：無(wú)汗可加豆卷、蒼術(shù)；痰多加半夏、陳皮。外感風(fēng)熱：癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，或微惡寒，頭痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治則：辛涼解表，宣肺散清熱。方藥：銀翹散銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根。加減：鼻塞頭痛明顯，加蒼耳子、辛夷、白芷；咽痛較重，加元參、馬勃、板蘭根；口渴甚，加天花粉；熱甚，

8、加黃芩。風(fēng)熱夾燥：癥狀：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻咽干燥，咳嗽無(wú)痰或少痰，頭身疼痛，口干而渴，舌紅少津，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱，潤(rùn)燥止咳方藥：銀翹散合桑杏湯銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根、桑葉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮。外寒內(nèi)熱：癥狀：惡寒無(wú)汗，肢體酸痛，心煩，咳嗽氣急，聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌尖紅苔微黃，脈數(shù)。治則：宣肺散寒，清熱止咳方藥：麻杏石甘湯麻黃、杏仁、生石膏、甘草。加減：內(nèi)熱較重，加黃芩、梔子、蘆