艾滋病咳嗽的中醫(yī)病因病機(jī)研究.pdf

1、目的:通過艾滋病咳嗽的中醫(yī)現(xiàn)代文獻(xiàn)研究、艾滋病咳嗽的病歷回顧研究、艾滋病咳嗽的流行病學(xué)調(diào)查資料分析三個(gè)部分的研究,初步闡明艾滋病咳嗽的中醫(yī)病因病機(jī)理論。
　　方法:1.收集艾滋病咳嗽的相關(guān)文獻(xiàn),根據(jù)研究內(nèi)容提取相關(guān)文獻(xiàn)中的有用信息,制定文獻(xiàn)信息提取表。采用集中趨勢指標(biāo),離散趨勢指標(biāo)及圖表等進(jìn)行描述性分析。
　　2.采用病例回顧的方式,篩選出五省治療艾滋病河南省病歷中以咳嗽為主癥的病歷資料,提取相關(guān)數(shù)據(jù)與信息,制定病例信息提取

2、表對信息進(jìn)行收錄和管理。應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。
　　3.篩選合格的患者資料,提取與研究內(nèi)容有關(guān)的信息。應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。
　　結(jié)果:1.文獻(xiàn)研究結(jié)果
　　檢索1985-2009年間文獻(xiàn),篩選關(guān)于艾滋病咳嗽病因病機(jī)、病位、特點(diǎn)、辨證的文獻(xiàn)有54篇。
　　1.1.描述了艾滋病咳嗽內(nèi)外因的文獻(xiàn)各有36篇。認(rèn)為艾滋病咳嗽的外因是感受疫毒的文獻(xiàn)最多(17篇);其次是感受外

3、邪(7篇)。其中多篇文獻(xiàn)認(rèn)為艾滋病咳嗽是感受疫毒后又復(fù)感外邪。艾滋病咳嗽內(nèi)因認(rèn)為是氣虛的文獻(xiàn)最多(31篇),其次為陰虛(17篇)。
　　1.2.涉及艾滋病咳嗽病位的文獻(xiàn)有47篇,其中認(rèn)為病位在肺者44篇,占93.6％;也有認(rèn)為病位在脾、在腎或在胃、在心、在三焦者。涉及艾滋病咳嗽病機(jī)的文獻(xiàn)有32篇。認(rèn)為艾滋病咳嗽病機(jī)為外邪犯肺的文獻(xiàn)最多,有15篇,認(rèn)為病機(jī)為伏邪傷正者有10篇。另有認(rèn)為病機(jī)為瘀血內(nèi)阻、邪熱內(nèi)盛、痰濁阻肺、痰熱郁肺、濕

4、熱內(nèi)蘊(yùn)和衛(wèi)表不固及寒濕生蟲。
　　1.3.艾滋病咳嗽的特點(diǎn),干咳無痰和咳痰質(zhì)粘最多,有12篇;其次為咳痰量少,有10篇文獻(xiàn)。也有咳痰色白、痰中帶血、咳痰色黃、咳痰清稀、咳痰量多、咳膿性痰或咳血的記錄。描述艾滋病咳嗽的中醫(yī)證候的文獻(xiàn)有37篇,肺陰虛出現(xiàn)率最高(17篇),其次為肺氣虛(16篇),氣陰兩虛證出現(xiàn)率亦較高(15篇)。
　　2.病例回顧研究結(jié)果
　　在查閱的1016份艾滋病患者病歷中,咳嗽142例,占14%。

5、r>　　2.1.咳嗽的類型及特點(diǎn):咳嗽多“偶爾,不影響日常生活”,持續(xù)時(shí)間常在1個(gè)月到3個(gè)月之間?？人园橛锌忍嫡?56例,咳吐白痰33例;干咳無痰者,8例。痰量以少痰者居多,20例。痰質(zhì)中痰粘難咳者多,11例?？人远喑史磸?fù)發(fā)作。
　　2.2.因子分析:得出8個(gè)因子,每個(gè)因子包含載荷系數(shù)大于0.3的若干個(gè)變量。因子1有自汗、氣短和肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腹脹、頭痛、腹痛、腰痛。因子2關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢、舌紅。因子3脈弱、舌苔薄、舌淡紅。因子4

6、苔白、脈細(xì)、脈沉。因子5腹痛、氣短、惡心、乏力、納呆。因子6脈數(shù)。因子7舌苔薄。因子8自汗、乏力、盜汗。
　　3.流行病學(xué)調(diào)查資料分析結(jié)果
　　3.1.咳嗽特點(diǎn):咳痰粘稠最多289例,占54.0%。其次為干咳115例,占21.5%。痰色以色白、色黃多見,分別為255例,47.7%;132例,24.7%。
　　3.2.咳嗽與常見中醫(yī)證型相關(guān)性:風(fēng)寒侵襲證、脾氣虛弱證、氣血虧虛證與咳嗽的程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。痰熱蘊(yùn)肺證、氣陰兩

7、虛證、肺脾氣虛證、肺腎陰虛證與咳嗽的程度呈正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論:1.艾滋病咳嗽的病因
　　艾滋病咳嗽的外因可以歸結(jié)為疫毒入侵,在疫毒入侵的基礎(chǔ)上可伴六淫之邪外感,六淫之邪又以風(fēng)、寒、熱邪多見。內(nèi)因內(nèi)因以氣虛、陰虛、血虛、肺虛多見。
　　2.艾滋病咳嗽的病位及病機(jī)
　　艾滋病咳嗽的病位多在肺,可涉及脾腎。病理因素以“痰”為主。病機(jī)可歸納為,疫毒之邪侵襲人體,傷及肺衛(wèi),衛(wèi)表不固,機(jī)體常又復(fù)感六淫之邪。而后疫毒傷及氣