成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑(2010年版).

1、成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑（2010年版）一、成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象。第一診斷為全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（GCSE）（ICD10：G40.309）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南癲癇病分冊(cè)》（2007年）和》國(guó)際最新癲癇持續(xù)狀態(tài)指南》（2010年）。經(jīng)典癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為癲癇發(fā)作超過(guò)30min或兩次兩次以上間斷發(fā)作，發(fā)作間期無(wú)意識(shí)恢復(fù)。但GCSE按實(shí)際操作

2、定義執(zhí)行，即發(fā)作超過(guò)5min以上或兩次兩次以上發(fā)作，發(fā)作之間無(wú)意識(shí)恢復(fù)。（三）治療方案的選擇。1.一般措施（1）生命支持：首先評(píng)估生命體征：如呼吸、心率、血壓、血氧。隨即采取生命支持措施：如開放氣道氧治療；開放靜脈劑量0.2mgkg，靜脈推注；維持劑量0.05mgkgh–0.4mgkgh，若有條件應(yīng)當(dāng)以EEG出現(xiàn)爆發(fā)抑制模式至少24h為目標(biāo)。異丙酚首次負(fù)荷劑量1mgkg–3mgkg，根據(jù)發(fā)作情況和EEG結(jié)果，必要時(shí)追加1mgkg–2mg

3、kg；維持劑量4mgkgh–10mgkgh，以EEG出現(xiàn)爆發(fā)抑制模式至少24h為目標(biāo)；24小時(shí)后改為肌肉注射苯巴比妥?；颊咴谌€藥物治療治療期間，持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、心電，并在機(jī)械通氣前提下開始用藥，必要時(shí)請(qǐng)麻醉師協(xié)助。3.后續(xù)治療：根據(jù)患者具體請(qǐng)況選擇合適的口服抗癲癇藥物。4.病因治療：對(duì)病因明確的GCSE患者，積極予以病因治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7–14天，難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)和需要病因治療可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診