急性卒中流程

1、一、腦卒中診治流程一、腦卒中診治流程1.急性腦卒中院前急救診治流程圖急性卒中院前急救診治流程圖急性卒中院前急救診治流程圖電話聯(lián)系醫(yī)院急診說明病情電話聯(lián)系醫(yī)院急診說明病情進入院內(nèi)急性卒中救治綠色通道，完成患者及資料的交接手續(xù)，并簽字確認進入院內(nèi)急性卒中救治綠色通道，完成患者及資料的交接手續(xù)，并簽字確認接急救電話，急救人員在在規(guī)定的時間內(nèi)出診接急救電話，急救人員在在規(guī)定的時間內(nèi)出診調(diào)度人員電話指導(dǎo)自救調(diào)度人員電話指導(dǎo)自救現(xiàn)場評估、監(jiān)測生命體

2、征（現(xiàn)場評估、監(jiān)測生命體征（T、P、R、BPBP）、記錄發(fā)病時、記錄發(fā)病時間，測血糖、建立靜脈通道，迅速對患者進行病情判斷：間，測血糖、建立靜脈通道，迅速對患者進行病情判斷：GCSGCS評分、評分、FASTFAST評估，評估，NIHSSNIHSS評分評分1.1.保持呼吸道通暢，吸氧保持呼吸道通暢，吸氧2.2.嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征等變化嚴(yán)密監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征等變化3.3.監(jiān)控血壓：血壓過高或過低時，可適當(dāng)選用緩和的降壓藥或升

3、壓藥，使血壓監(jiān)控血壓：血壓過高或過低時，可適當(dāng)選用緩和的降壓藥或升壓藥，使血壓逐漸控制至逐漸控制至14016090100mmHg14016090100mmHg之間之間4.4.測血糖，抽血待備查血常規(guī)、凝血常規(guī)等，開放靜脈通道，心電監(jiān)測等測血糖，抽血待備查血常規(guī)、凝血常規(guī)等，開放靜脈通道，心電監(jiān)測等非卒中患者非卒中患者疑似卒中患者疑似卒中患者轉(zhuǎn)運至就近醫(yī)院轉(zhuǎn)運至就近醫(yī)院3.急性缺血性卒中急救診治流程圖急性缺血性卒中急救診治流程圖急性缺血性

4、卒中急救診治流程圖疑似卒中患者（疑似卒中患者（120120轉(zhuǎn)運或自行到院）轉(zhuǎn)運或自行到院）門診門診急診科急診科確診急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治療，溝確診急性缺血性卒中，如符合（溶栓、介入）治療，溝通病情，簽署同意書，入急診卒中監(jiān)護室或卒中單元通病情，簽署同意書，入急診卒中監(jiān)護室或卒中單元（病房）（病房）不同意靜脈溶栓不同意靜脈溶栓者按內(nèi)科?？浦委熤改习磧?nèi)科?？浦委熤改蠈嵤┫嚓P(guān)治療，并注實施相關(guān)治療，并注意調(diào)節(jié)血壓、血糖及病調(diào)節(jié)

5、血壓、血糖及病因篩查、血管評估等因篩查、血管評估等90時間窗內(nèi)靜脈溶栓無效者時間窗內(nèi)靜脈溶栓無效者可橋接治療可橋接治療詢問病史，建立靜脈通道，病情評估，完成基線詢問病史，建立靜脈通道，病情評估，完成基線NIHSSNIHSS評分，完善評分，完善ECGECG、頭顱、頭顱CTCT等檢查和靜脈血采等檢查和靜脈血采樣通知卒中急診人員（電話聯(lián)系）通知卒中急診人員（電話聯(lián)系）密切監(jiān)測生命體征、各項評分、改善循環(huán)等治療，溶栓及密切監(jiān)測生命體征、各項評分

6、、改善循環(huán)等治療，溶栓及介入后介入后2424小時，常規(guī)復(fù)查頭顱小時，常規(guī)復(fù)查頭顱CTMRICTMRI多模式，評估病情多模式，評估病情尿激酶靜脈溶尿激酶靜脈溶栓6060分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)阿替普酶靜脈阿替普酶靜脈溶栓溶栓6060分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)大動脈閉塞大動脈閉塞或靜脈溶栓無或靜脈溶栓無效，介入橋接：效，介入橋接：動脈溶栓、機動脈溶栓、機械取栓、支架械取栓、支架置入置入前循環(huán)前循環(huán)68h68h4.56h4.56h≤4.5h≤4.5h后循環(huán)后循環(huán)≤12