斜視易復發(fā)的根本原因

1、斜視家長須知，斜視的危害性不單是“斜眼”損害容貌更重要的是可破壞雙眼單視(即同時視、融合視、立體視)高級視功能。高明的斜視醫(yī)生雖可以將斜眼矯正得很好但都不能保證術后不會復發(fā)而斜視術后復發(fā)的一個主要原因是沒有及時建立或完善斜視造成的雙眼單視功能障礙。因此為了防止術后斜視復發(fā)并建立、完善雙眼單視高級視功能每個斜視術后患兒(如有此功能障礙)，都應該盡早開始雙眼單視康復訓練，利用雙眼單視功能來穩(wěn)定眼位。同視機雖是傳統(tǒng)雙眼單視功能訓練最好的儀器但

2、需患兒每天到醫(yī)院在護士協(xié)助下訓練操作復雜需一幅一幅圖片更換效率低，加之訓練內容不能個性化定制售價達數(shù)萬元而不宜家庭選購因而影響其療效及推廣。眼博士雙眼單視訓練儀(即FOL復合弱視儀)有兩大特點1、擁有同視機所有雙眼單視康復訓練功能:如進出、搏捉、側移法訓練同時視、脫抑制或糾正異常對應輻輳、開散法訓練融合力散點圖秒角變化訓練立體視2、另有三大先進性而優(yōu)于同視機:（1））轉盤式訓練圖片：可整盤更換圖片（每盤14圖），并可連續(xù)移動圖片，移動精

3、確度可達1度以下（確保訓練高精度，高效率）。（2語音提示操作，使操作更簡易：小孩可獨立完成；（3模塊式訓練方案：提供一般病例訓練模塊和嚴重病例個性化定制模塊（可在8小時內定制好寄出）；(4)價格僅為同視機的1／10適合家庭使用。由此可見，眼博士雙眼單視康復訓練儀，是目前最選進的雙眼單視訓練儀。一、雙眼單視基礎知識一、雙眼單視基礎知識.（一）雙眼單視定義：（一）雙眼單視定義：指雙眼分別看物體，經(jīng)大腦融象后形成單一的重疊、融合圖象。（二）雙

4、眼單視分級：（二）雙眼單視分級：分同時視、融合視、立體視三級。1、同時視即大腦可將左右眼看到的不同物像重疊成一幅重疊圖像的能力。2、融合視：即大腦可將左右眼看到的相同但有缺陷的物像融合成一個無缺陷的物像的能力；3、立體視：即大腦可將左右眼看到的相同但有視差的物像融合成一個有前后景深感物像的能力。（二）形成正常雙眼單視的三大條件：（二）形成正常雙眼單視的三大條件：1、視覺：、視覺：（1）雙眼視力05~0。7以上，相差3排以下。（2）視網(wǎng)膜

5、對應：黃斑對應（即他覺與自覺斜角之差〈5度），無黃斑抑制；2、眼球運動方向協(xié)調一致：、眼球運動方向協(xié)調一致：即注視方向要一致同步，無斜視或斜視角〈5度3、大腦融象功能正常、大腦融象功能正常：融像范圍：輻輳：20度以上，分開3度以上；（三）各種斜視引起的雙眼單視異常（三）各種斜視引起的雙眼單視異常1、交替性斜視引起雙眼單視異常、交替性斜視引起雙眼單視異常：多表現(xiàn)為融合力不足，即融合范圍小，無立體視或立體視銳度低（即視差在200秒角以下辨不

6、出），手術矯正后，少數(shù)有同時視障礙，需要重）建同時視或擴大融合范圍防復發(fā)及眼疲勞等。2、間歇性外斜視：、間歇性外斜視：多有融合力不足及雙眼集合力不足。（1）需用雙眼單視儀進行融合力及立體視銳度的訓練（利用大腦的融像控制力來防止外斜視），（2）需用尖向內的棱鏡矯正眼位促進融象。（3）需調焦靈敏儀加強調節(jié)性集合（抵消外斜視）3、恒定性內斜視：、恒定性內斜視：大多伴有異常視網(wǎng)膜對應而導致同時視功能障礙（1）盡早在6歲用操作圖后面的列表進行每天

7、的訓練（詳見操作示意圖）。如果需要每天訓練3次以上，可將13天的訓練項目改在在早、中、晚三次訓練。以此類推。補充說明：（1）雙眼單視功能的建立或完善首先必須提高視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的敏感性，紅光，后像光，柵格光，雙閃、交閃或單眼閃光均是有效刺激，可靈活選用。（2）立體視E標的辨認有助建立、完善融合視及立體視；（3）眼肌協(xié)調靈敏運動對各種，特別是斜視術后的雙眼單視功能重建是很重要的，可以顯著提高重建率，雙眼協(xié)調運動還有助調整術后小角度殘余斜視，并

8、防止斜視復發(fā)。2、重點圖標訓練法、、重點圖標訓練法、、5即根據(jù)檢查結果，每天3一5次重點訓練某項雙眼單視功能。而其它功能每天訓練0一2次3、個性化定制閾值圖標訓練法、個性化定制閾值圖標訓練法（1）確定病情：斜視類型（內、外斜等，有無殘余斜視等）；他角、主角斜角；同視機或標準雙眼單視檢查模塊查出的三級功能結果，雙眼矯正視力，年齡等。（2）上傳“病情”到本所，定制閾值訓練圖標，通常24小時內可定制好寄出。（3）按重點圖片訓練法的要求進行每天

9、的訓練。個性化閾值圖標訓練的優(yōu)點（1）針對性強，可專門針對黃斑抑制或異常對應進行強化、精細刺激；（2）訓練圖標移動刺激的精度高，可達到1度以下，使建立、完善雙眼單視功能的難度降到最低。就象爬樓梯一樣，精度越高，梯階越小，越容易爬上去。個性化閥值圖標訓練法是目前脫抑制，糾正異常視網(wǎng)膜對應、重新建立同時視，擴大融合范圍，提高立體視覺銳度最有效的方法。因為它是在剛好要形成同時視、融合視及立體視的閾值水平（即門口）訓練的。其原理就象練習舉重一樣

10、，取剛好能舉起但有一定難度的重量（即閾值量）訓練，最容易練出成果。三、常見問題解答三、常見問題解答1、雙眼單視儀有無瞳距可調、雙眼單視儀有無瞳距可調答：不需調瞳距，其內置鏡片有棱鏡作用，適合瞳距4865者觀看而不影響訓練效果。2、為何個別正常成人看不出雙眼單視儀中的、為何個別正常成人看不出雙眼單視儀中的1一3號同時視、融合視圖盤中的號同時視、融合視圖盤中的“0”圖片圖片的融合像的融合像答：訓練圖片焦距設計是以6歲左右兒童有較強調節(jié)性集合

11、動作為標準設計的，其內置鏡片有較強的松調節(jié)作用，成人調節(jié)力弱，初戴上不會一下子適應，需反復多次看，適應后就可看出“0”圖片的融像。3、雙眼單視儀檢查的自角和他角斜角與同視機檢查結果是否相同、雙眼單視儀檢查的自角和他角斜角與同視機檢查結果是否相同答：基本相同，符合率83％，由于單視儀主要用于雙眼單視不功能的康復訓練，并不作為診斷依據(jù)，其檢查出的斜角僅在訓練前選擇閾值圖標時作參考，故與同視機檢查的微小差別不會影響訓練效果。因此，可以忽略。4

12、、如果患兒看不出同時視、融合視中的融合像，或立體圖，是否還需訓練、如果患兒看不出同時視、融合視中的融合像，或立體圖，是否還需訓練答：嚴重弱視或斜視兒童，大多有雙眼單視功能障礙，可能看不到融合或立體圖，但可以通過本雙眼單視儀相應的圖標進行雙眼閃光、單眼閃光或交替閃光，并在閾值角度附近移動圖標等訓練，大多可以逐漸建立并完善雙眼單視功能。5、為何有的小孩或成人初看雙眼單視儀有眼脹、頭暈感、為何有的小孩或成人初看雙眼單視儀有眼脹、頭暈感答：看雙