弧菌厭氧菌

1、第10章　弧菌屬,霍亂弧菌,V. cholerae,學(xué)習(xí)目的,掌握霍亂弧菌的致病物質(zhì)和致病機(jī)制掌握霍亂糞便特征熟悉霍亂弧菌的形態(tài)和染色，熟悉霍亂的防治原則,1、生物學(xué)性狀,(1)形態(tài)與染色弧形或逗點(diǎn)狀G-一端有單鞭毛運(yùn)動(dòng)活潑（魚群樣）無芽孢，有菌毛,霍亂弧菌的鞭毛,,1、生物學(xué)性狀,(2)培養(yǎng)特性營(yíng)養(yǎng)要求不高PH 8.8—9.0的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好 (3)抵抗力耐堿不耐酸，正常胃酸4min殺死對(duì)鏈霉素、紅霉素、氯霉

2、素敏感黃連、大蒜有一定殺菌作用,2、致病性,致病物質(zhì)1）霍亂腸毒素致瀉作用最強(qiáng)的毒素,A亞單位,B亞單位,毒性單位,結(jié)合單位,霍亂腸毒素的作用機(jī)制,,,,,,,,2）其他致病物質(zhì)鞭毛：運(yùn)動(dòng)活潑粘液素酶菌毛：定植作用,助細(xì)菌穿過粘膜粘液層,,所致疾病——霍亂,上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物）大量水分和電解質(zhì)喪失 低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達(dá)60%）,“米泔水”樣便,所致疾病——霍亂,甲類法定傳染病中

3、醫(yī)對(duì)本病的描述：“猝然發(fā)作，上吐下瀉；起病于頃刻之間，揮霍撩亂，故名”“它使感染者褪去人形，皺縮成自己的漫畫形象，直到生命消亡。”,,傳染源： 患者及帶菌者 人類是唯一易感者 傳播途徑：經(jīng)水傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)生活接觸傳播經(jīng)蒼蠅傳播,致病特點(diǎn),霍亂弧菌不侵入血流，只在腸道局部粘膜繁殖，粘膜損傷輕微。產(chǎn)生大量腸毒素、粘液素酶而致病。,3、免疫性,牢固 抗毒素抗體 抗菌抗體 腸道局部粘膜sIgA,4、微生物

4、學(xué)檢查法,早期、快速、準(zhǔn)確診斷疾病，及時(shí)上報(bào)疫情（1）標(biāo)本：糞便、肛拭物、嘔吐物； 流行病學(xué)——水樣 （2）直接鏡檢： 染色標(biāo)本——魚群狀排列的G-弧菌 懸滴——穿梭樣運(yùn)動(dòng)，被特異性血清抑制,5、防治原則,預(yù)防： 加強(qiáng)水源管理，不生食貝殼類海產(chǎn)品 流行區(qū)接種霍亂死疫苗，保護(hù)率50﹪-70﹪治療：嚴(yán)格隔離 迅速補(bǔ)充水、電解質(zhì)

5、 抗菌藥物,最恐怖和最容易治愈的疾病,第11章　 厭氧性細(xì)菌,必須在無氧環(huán)境才能生長(zhǎng) 厭氧芽胞梭菌 無芽胞厭氧菌,,厭氧芽孢梭菌,嚴(yán)格厭氧菌，G+芽胞比菌體粗，菌體膨大呈梭狀，抵抗力強(qiáng)致病菌產(chǎn)生外毒素致病，病情嚴(yán)重,學(xué)習(xí)目的,掌握破傷風(fēng)梭菌的致病物質(zhì)、致病條件與入侵途徑，發(fā)病機(jī)理，防治原則。掌握產(chǎn)氣莢膜梭菌致病物質(zhì)，所致疾病，熟悉其生物學(xué)性狀。,引起人類疾病的常見梭菌,破傷風(fēng)梭

6、菌——破傷風(fēng)產(chǎn)氣莢膜梭菌——?dú)庑詨木胰舛舅缶澄镏卸酒D難梭菌——假膜性結(jié)腸炎,破傷風(fēng)梭菌,1、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色G＋芽孢呈球形，位于菌體頂端，使菌體呈鼓槌狀有周鞭毛,,培養(yǎng)特性專性厭氧有溶血環(huán)抵抗力芽孢的抵抗力很強(qiáng)在土壤中可存活數(shù)十年對(duì)青霉素敏感,2、致病性,致病物質(zhì)外毒素 破傷風(fēng)痙攣毒素 破傷風(fēng)溶血素,,復(fù)習(xí):正常肌肉的運(yùn)動(dòng),一側(cè)肢體屈肌

7、的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受到刺激同時(shí)有沖動(dòng)傳遞給抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性介質(zhì),抑制同側(cè)伸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 屈肌收縮,伸肌松弛,,,,致病機(jī)制,外毒素,局部傷口,末梢神經(jīng)軸索,脊髓前角和延髓腦干組織,封閉抑制性突觸,阻止了上、下神經(jīng)元之間的正常抑制性沖動(dòng)的傳遞,伸、屈肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮,致病機(jī)制,,正常情況,破傷風(fēng)外毒素的作用,所致疾病——破傷風(fēng),外傷性破傷風(fēng)致病條件：傷口窄而深，有泥土或異 物污染大面

8、積創(chuàng)傷、燒傷，局部組織缺血有 需氧菌或 兼性厭氧菌混合感染的傷口新生兒破傷風(fēng)又稱“臍風(fēng)”、“七日風(fēng)”，病死率高,外傷性破傷風(fēng),潛伏期：幾天—數(shù)周，平均7-14天典型體征： 牙關(guān)緊閉 苦笑面容 角弓反張,臨床表現(xiàn),,角弓反張,免疫性,主要是抗毒素發(fā)揮中和作用病后不會(huì)獲得牢固免疫力獲得有效抗毒素的途徑是人工免疫

9、,3、微生物學(xué)檢查法,一般不進(jìn)行涂片鏡檢和分離培養(yǎng)典型的癥狀和病史即可作出診斷,4、防治原則,創(chuàng)口處理：清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng) 人工免疫：主動(dòng)——破傷風(fēng)類毒素 被動(dòng)——破傷風(fēng)抗毒素（TAT）治療：抗生素——四環(huán)素、紅霉素,,,人工主動(dòng)免疫,制劑：精制破傷風(fēng)類毒素對(duì)象：嬰幼兒、部隊(duì)?wèi)?zhàn)士、建筑工人及其他易受外傷的人群方法：基礎(chǔ)免疫－－加強(qiáng)免疫對(duì)3～6個(gè)月兒童可采用白－百－破（DPT）三聯(lián)疫苗,,

10、人工被動(dòng)免疫,制劑：注射破傷風(fēng)抗毒素用途：緊急預(yù)防特異治療注意事項(xiàng)：注射前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)。,,產(chǎn)氣莢膜梭菌,1、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色G＋粗大桿菌橢圓形芽孢，位于中央或次極端有莢膜，無鞭毛,培養(yǎng)特性厭氧，繁殖快，8min繁殖一代洶涌發(fā)酵 分解糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣。,2、致病性,致病條件與破傷風(fēng)梭菌相似致病物質(zhì)種類多 外毒素 侵襲性酶 莢膜,,所致疾病,氣性壞疽局部組