神經生物學與失眠

1、失眠[摘要摘要]:失眠癥簡稱失眠，失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS)，為各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等，常見導致失眠的原因主要有環(huán)境原因、個體因素、軀體原因、精神因素、情緒因素等。長期失眠會引起一系列臨床癥狀，誘發(fā)一些心身性疾病。[關鍵詞關鍵詞]：失眠失眠的分型飲食、藥物、外界因素與失眠失眠的治療失眠(insonmia)即睡眠不足的感覺，無論是睡眠

2、量的不足或睡眠質量不佳，一般不伴有白天瞌睡。對任何一位特定病人來說，睡眠時間長短不能充分評估睡眠是否足夠，因為正常睡眠時間差異很大，少至4小時，多至每天要睡11小時。但在成人生活中，每天所需睡眠時間是相對穩(wěn)定的。短期的精神緊張、出國旅行的時差反應、倒班、睡前飲用興奮性飲料如茶或咖啡等引起的偶爾失眠，一般情況無需特殊治療，改善生活習慣，避免刺激因短期服用睡眠促進藥物即可奏效。只有連續(xù)長期無法成眠者才能被診斷為失眠癥。長期失眠會引起一系列臨

3、床癥狀，誘發(fā)一些心身性疾病[2]。[失眠的分型失眠的分型]一按周期分型①短暫性失眠（小于一周）：短暫性失眠（小于一周）：大部分的人在經歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時；生病時；至高海拔的地方；或者睡眠規(guī)律改變時（如時差；輪班的工作等）都會有短暫性失眠障礙。這類失眠一般會隨著事件的消失或時間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當部分人會導致慢性失眠。短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習

4、慣。②短期性失眠（一周至一個月）：短期性失眠（一周至一個月）：嚴重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴重的家庭、工作或人際關系問題等可能會導致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關性。治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果處理不適當也會導致慢性失眠。③長期失眠（大于一個月）：長期失眠（大于一個月）：慢性失眠，亦可維持數年之久，有些人面對壓力（甚至僅僅為

5、正常壓力）時，就會失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經形成了一種對壓力的習慣性模式。二按照失眠的特點分型①起始失眠：起始失眠：是指入睡困難，即不容易入睡，煩躁不安，心慌不適，輾轉床上，往往后半夜才能睡著。②終點失眠終點失眠：是指早醒，即尚能慢慢入睡，但持續(xù)時間短，一覺醒來才睡一～幾小時，之后則反復不能入睡，或似睡非睡，反復做夢。③間斷性失眠間斷性失眠：是指睡眠期間易驚醒，醒后也能入睡，但因夜間多夢，影響了睡眠的質量，故也出現

6、了睡眠不足的表現[3]。[失眠的癥狀失眠的癥狀]1、入睡困難；如果這些不利于睡眠的環(huán)境得到改善，那么失眠癥狀也會隨之好轉。（五）其他因素：①藥物因素，其不良反應?？捎绊懰?，比如大劑量的激素、抗癌藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥等。安眠藥如果長期應用，會產生抗藥性，從而使用藥劑量逐漸增加，加大了毒副作用，有害于健康。②吸煙、飲酒引起喚醒和激越而影響睡眠。③生活節(jié)律改變，例如飛行時差或三班倒等影響了生物鐘節(jié)律導致失眠。④神經肽S與焦慮和失眠密切相關

7、：研究人員發(fā)現一種在大腦中新近發(fā)現的蛋白質表現出提高實驗動物的清醒程度以及有減少焦慮的作用。RainerReinscheid和同事將這種蛋白命名為神經肽S（neuropeptideS，NPS），并認為這種蛋白可能有助人們了解失眠、焦慮和抑郁。研究人員還發(fā)現NPS由一類未被識別的腦細胞產生，這或許代表了調節(jié)失眠癥的一種新的、獨特的分子通路[4]。[失眠的治療失眠的治療]治療失眠的方法有：①精神松弛法：主要用于精神緊張、應激狀態(tài)和焦慮等導致

8、的失眠。夜間要獲得理想的睡眠，首先必須使處于興奮狀態(tài)的頭腦安靜下來。例如，盡量不去思考可能引起焦慮的事情，讓興奮狀態(tài)慢慢消失，這叫做氣氛轉換法；②改善睡眠環(huán)境：床的大小和床墊的軟硬、睡衣及被子、窗和窗簾、枕頭的高低、室內及床上溫度、室內光照度等，都可能影響睡眠；③平衡飲食及注意睡眠衛(wèi)生：養(yǎng)成良好生活習慣，規(guī)律作息，不長時間午睡，睡前5h避免飲茶及咖啡，睡前不吃太多食物等，堅持參加體育活動，增強體質；④合理使用睡眠促進藥物或利用中醫(yī)中藥調

9、理[8]。改善睡眠的藥即鎮(zhèn)靜催眠藥，可分為五大類：（一）抗焦慮藥即苯二氮（艸卓）類：其主要作用于腦干網狀結構和大腦邊緣系統，特別是杏仁核。（二）抗抑郁藥：主要作用于間腦，特別是下丘腦，其次是邊緣系統，如阿米替林、多塞平（多慮平）。（三）抗組胺類：如安泰樂。（四）巴比妥及非巴比妥類：如苯巴比妥等。（五）抗精神病及其他鎮(zhèn)靜藥：如氯丙嗪、氯氮平、氯普噻噸（泰爾登）、甲丙氯酯（眠爾通）等。抗精神病藥的作用部位有腦干、橋腦、邊緣系統和間腦[5]。

10、[參考文獻參考文獻][1].鞠躬主編.神經生物學供研究生用.人民衛(wèi)生出版社2004年07月第1版.[2].許紹芬主編.神經生物學.復旦大學出版社2006年7月.[3].（美）戈德曼著王賢才主譯.西氏內科學第21版（第8分冊）神經系統疾病.世界圖書出版西安公司2003年09月第1版.[4].關新民主編.21世紀高等院校教材醫(yī)學神經生物學綱要.科學出版社2003年08月第1版.[5].唐省三，郭毅主編.臨床醫(yī)學概要.人民衛(wèi)生出版社2009.