2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、手術(shù)病人低體溫的預(yù)防與護(hù)理,徐艷,一、低體溫概念,低體溫被定義為體核溫度小于36℃,但是它可分為輕度、中度、重度這三個(gè)等級(jí):?(1)輕度低體溫是指介于34℃至35℃之間的體核溫度。?(2)中度低體溫是指介于30?℃至34℃之間的體核溫度。?(3)嚴(yán)重低體溫是指低于30℃的體核溫度。,二、低體溫對(duì)手術(shù)病人的危害,三、低體溫的影響因素,,,,,產(chǎn)熱不足,麻醉及藥物作用,大量輸血、輸液,,手術(shù)間的低溫環(huán)境,可造成手術(shù)病人體溫下降,病人手

2、術(shù)時(shí)要半身裸或全身裸來進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)床、手術(shù)蓋被、消毒液的寒冷等,可增加手術(shù)病人機(jī)體散熱。如果手術(shù)間室溫低于21?℃時(shí),病人就會(huì)出現(xiàn)低體溫。層流手術(shù)室采用凈化空氣層流設(shè)備,使空氣快速對(duì)流,也可增加散熱。,手術(shù)前病人需要進(jìn)食進(jìn)水,機(jī)體能量不足,產(chǎn)熱減少,體溫調(diào)節(jié)能力下降再加上病人緊張、恐懼,影響回心血量和微循環(huán),術(shù)中易導(dǎo)致低體溫。,2.產(chǎn)熱不足,1.低溫環(huán)境,麻醉藥可抑制血管收縮,使熱量喪失,通過中樞和外周作用,降低機(jī)體對(duì)體溫的調(diào)節(jié)功能,

3、影響機(jī)體的體溫調(diào)節(jié),手術(shù)時(shí)病人需要輸入大量與室溫相同的液體或庫血,達(dá)到了“冷稀釋作用”,成人靜脈輸入每升環(huán)境溫度下的液體或每輸入1個(gè)單位的4?℃血液,可降低平均體溫0.25?℃,輸入的液體越多下降越明顯,在體內(nèi)需要吸收機(jī)體熱量,從而使熱量消耗增加,促使體溫下降。,4.大量輸血、輸液,3.麻醉及藥物作用,手術(shù)時(shí)給病人使用揮發(fā)性的消毒劑,可經(jīng)過蒸發(fā)帶走大量熱量,使體溫下降,由于手術(shù)時(shí)間長體表暴露面積大,手術(shù)切口大腸管、腹腔及胸腔內(nèi)臟器暴露時(shí)

4、間長,水分大量蒸發(fā)帶走熱量,這些都可造成散熱。另外,術(shù)中使用大量的生理鹽水進(jìn)行沖洗和濕冷紗墊和紗布的填塞或覆蓋,也可導(dǎo)致熱量的散失。,5.手術(shù)過程開放體腔,四、預(yù)防低體溫的護(hù)理措施,在手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間前30?min,應(yīng)將手術(shù)間溫度調(diào)節(jié)在22?℃~24?℃,濕度保持在40%~60%。可根據(jù)年齡不同進(jìn)行調(diào)整,如果是嬰兒、小兒和老人手術(shù)時(shí),可適當(dāng)調(diào)高室溫,保證病人體溫的正常,減少病人因?yàn)槔淇諝獍l(fā)生低體溫,避免因低體溫造成傷口疼痛、感染和寒戰(zhàn)

5、的發(fā)生。,使用液體加溫設(shè)備將液體升溫至35?℃左右,然后再配藥輸液,能使多數(shù)粉劑藥物的溶解速度加快1倍~3倍,同時(shí)防止輸液產(chǎn)生氣泡現(xiàn)象和低溫反應(yīng)。研究表明,加溫至36℃~37℃的液體用于靜脈輸液安全、可靠和舒適,且對(duì)藥物成分無影響。但有些藥物不能加溫處理,如青霉素、維生素等藥物。???病人輸血時(shí)經(jīng)核對(duì)無誤后,將血液溫?zé)岷筝斎?,?jīng)過加熱后的血液輸入病人體內(nèi),就可避免病人發(fā)生低體溫。常用方法包括:環(huán)境空氣溫度加溫法;熱水加熱法;電熱溫箱復(fù)

6、溫法;使用輸血加熱器,加熱過程應(yīng)掌握適當(dāng)溫度,以免造成血液制品的質(zhì)量下降或破壞,還應(yīng)注意有些血制品是不能加溫的,如羧甲淀粉。,手術(shù)病人在手術(shù)期間,可采用多種保暖設(shè)施,可根據(jù)病情需要和環(huán)境選用適當(dāng)?shù)谋E椒?,如使用熱水?37?℃-42?℃)、循環(huán)水墊、電熱毯、壓力氣體加溫蓋被等,手術(shù)床、推床加溫或蓋被覆蓋加溫等措施對(duì)手術(shù)病人保暖,確保病人圍術(shù)期溫暖、舒適。采取合適的保暖設(shè)備,熟練掌握使用方法,并且注意使用保暖設(shè)備時(shí),掌握好溫度,不可過高

7、、過低,避免燙傷或凍傷病人。,術(shù)后病人經(jīng)過麻醉使用的麻醉劑可以擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié),從而導(dǎo)致病人體溫下降;麻醉時(shí)采用機(jī)械通氣吸入干冷氣體等,也會(huì)引起體溫下降。根據(jù)這些情況,可在手術(shù)病人麻醉前就進(jìn)行有效的保暖措施,利用呼吸蒸發(fā)器加熱吸入氧氣,預(yù)防呼吸道散熱,對(duì)麻醉機(jī)呼吸回路安裝氣體加溫器;在全身麻醉病人中應(yīng)用濕熱交換器(人工鼻),保持呼吸道內(nèi)的溫度與濕度,降低手術(shù)病人低體溫的發(fā)生率。,手術(shù)需要沖洗時(shí),低溫液進(jìn)入人體內(nèi)需要吸收機(jī)體的熱量,

8、從而增加機(jī)體額外熱量的消耗,使體溫下降。因此,對(duì)手術(shù)過程中需要進(jìn)行的胸腹腔及其他部位沖洗時(shí),使用溫度適宜的沖洗液進(jìn)行沖洗,以減少機(jī)體散熱,防止低體溫發(fā)生。,術(shù)中低體溫是手術(shù)常見的并發(fā)癥。預(yù)防和處理低體溫的發(fā)生,是手術(shù)室工作人員必須重視的工作,手術(shù)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽和差錯(cuò)都會(huì)直接或間接給病人帶來極大的傷害。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)病人安全的保障,積極采取有效的保暖措施,給病人一個(gè)溫暖、舒適的環(huán)境,有效防止手術(shù)病人術(shù)中發(fā)生低體溫,使病人能夠順利通過手術(shù)

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