癌癥三階梯止痛法

1、癌癥三階梯止痛法癌癥三階梯止痛法1概述概述編輯編輯19861986世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHOWHO）推薦的三階梯止痛法，已將臨床疼痛治療列入世界）推薦的三階梯止痛法，已將臨床疼痛治療列入世界范圍內(nèi)解決腫瘤問題四個(gè)重點(diǎn)之一。范圍內(nèi)解決腫瘤問題四個(gè)重點(diǎn)之一。按時(shí)用西藥類癌痛藥治療，按時(shí)用西藥類癌痛藥治療，90%90%以上的癌癥病人可以得到緩解，部分病人由于以上的癌癥病人可以得到緩解，部分病人由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存質(zhì)

2、量，延長生命。的消失，使信心增加，得以改善生存質(zhì)量，延長生命。2具體方案具體方案編輯編輯第一階梯第一階梯輕度疼痛給予非阿片類輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量存在最大有效劑量(天花板效應(yīng)注天花板效應(yīng)注)的問題。的問題。常用藥物包括常用藥物包括撲熱息痛撲熱息痛、阿司、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧加合百服寧、布洛芬、芬必得

3、、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、消炎痛、吲哚美辛吲哚美辛、意施丁、意施丁(吲哚美辛控釋片吲哚美辛控釋片)等等。等等。第二階梯第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥止痛藥。弱阿片類。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁曼丁(曲馬多緩釋片曲馬多緩釋片)、雙克因、雙克

4、因(可待因控釋片可待因控釋片)等等等等。第三階梯第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無天花板重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡嗎啡止痛止痛會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的——

5、—使用嗎啡使用嗎啡的癌痛癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性?；颊邩O少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有此階梯常用藥物有嗎啡嗎啡片、美菲康片、美菲康(嗎啡緩嗎啡緩釋片釋片)、美施康定、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥嗎啡控釋片，可直腸給藥)等等等等。但是，杜冷丁這一。但是，杜冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼慢性疼痛。對疼痛的處理采取主動(dòng)預(yù)防用藥。止痛劑

6、應(yīng)有規(guī)律按時(shí)給予，而不是必要時(shí)才對疼痛的處理采取主動(dòng)預(yù)防用藥。止痛劑應(yīng)有規(guī)律按時(shí)給予，而不是必要時(shí)才4.4.防止藥物耐受性防止藥物耐受性.因慢性疼痛長期使用鎮(zhèn)痛藥物的病人因慢性疼痛長期使用鎮(zhèn)痛藥物的病人會(huì)出現(xiàn)藥物耐受會(huì)出現(xiàn)藥物耐受性問題性問題.同時(shí)同時(shí)用藥時(shí)間越長用藥時(shí)間越長所需要的藥物劑量也越大所需要的藥物劑量也越大各種不良反應(yīng)也會(huì)隨之各種不良反應(yīng)也會(huì)隨之而來而來.防止或減少藥物耐受性的方法有：盡可能綜合應(yīng)用輔助藥物防止或減少藥物耐受

7、性的方法有：盡可能綜合應(yīng)用輔助藥物以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果；交替應(yīng)用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物而不要單用一種藥物；病人疼痛減輕后效果；交替應(yīng)用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物而不要單用一種藥物；病人疼痛減輕后逐漸調(diào)整藥物劑量漸調(diào)整藥物劑量用藥的間隔時(shí)間也可適當(dāng)延長；同時(shí)配合其他止痛方法進(jìn)行治用藥的間隔時(shí)間也可適當(dāng)延長；同時(shí)配合其他止痛方法進(jìn)行治療.在癌痛治療過程中在癌痛治療過程中選擇什么藥物選擇什么藥物用多大劑量用多大劑量多長時(shí)間多長時(shí)間很有講究很有講究.所