痤瘡的中醫(yī)辨證論治

1、痤瘡的中醫(yī)辨證論治痤瘡的中醫(yī)辨證論治一、一、痤瘡的病因病機(jī)分析痤瘡的病因病機(jī)分析痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥。好發(fā)于男女青春期的顏面及胸背皮脂腺豐富的部位臨床上以面部的粉刺、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)、囊腫為特征易反復(fù)發(fā)作。本病屬于中醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”病的范疇。中醫(yī)認(rèn)為痤瘡主要是由于先天素體腎之陰陽平衡失調(diào)腎陰不足相火天癸過旺加之后天飲食生活失調(diào)肺胃火熱上蒸頭面血熱淤滯而成。1.1.腎陰不足腎陰不足腎為先天之本藏精主人之生長發(fā)育與生殖。曰:“女子

2、……二七而天癸至任脈通太沖脈盛月事以時下故有子；…….丈夫…..二八腎氣盛天癸至精氣溢瀉陰陽和故能有子”。若素體腎陰不足會導(dǎo)致女子二七和男子二八時相火亢盛天癸過旺陰虛內(nèi)熱而臉生粉刺。2.2.肺胃血熱肺胃血熱面部皮膚主要有肺經(jīng)和胃經(jīng)所司。說:“肺之和皮也其榮毛也”。在中醫(yī)五行理論中肺屬金腎屬水若素體腎陰不足腎水不能上滋于肺可致肺陰不足。另外肺與大腸相表里若飲食不節(jié)過食膏粱厚味大腸積熱上蒸于肺胃。合而導(dǎo)致肺胃血熱臉生粉刺、丘疹、膿皰。3.3

3、.痰瘀互結(jié)痰瘀互結(jié)腎陰不足，肺胃血熱，日久煎熬津液為痰；陰虛血行不暢為瘀。痰瘀互結(jié)于面部而出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫和瘢痕。4.4.沖任失調(diào)沖任失調(diào)腎陰不足肝失疏瀉可使女子沖任不調(diào)。沖為血海任主胞胎沖任不調(diào)則血海不能按時滿盈以至女子月事紊亂和月經(jīng)前后臉部粉刺增多加重。西醫(yī)認(rèn)為痤瘡是一種多因素的皮膚附屬器疾病其詳細(xì)發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚。已知內(nèi)分泌失調(diào)皮脂分泌旺盛以及毛囊內(nèi)微生物感染是痤瘡發(fā)病的主要因素。1.1.內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌失調(diào)目前已經(jīng)公認(rèn)內(nèi)分泌雄

4、性激素在痤瘡的發(fā)生、發(fā)展和持續(xù)狀態(tài)中起著非常重要的作用。雄性激素主要由性腺和腎上腺分泌其中以血清睪酮作用最強(qiáng)。睪酮在皮膚中經(jīng)與5α還原酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織活性更強(qiáng)的雙氫睪酮刺激皮脂腺的細(xì)胞周轉(zhuǎn)和脂類合成。血清或皮膚組織中雄性激素水平過高或毛囊皮脂腺單位的雄性激素受體過多或雄激素與雌激素受體之間的比例失衡或雄激素受體對正常血清雄激素的敏感性增加均認(rèn)為與痤瘡的發(fā)生有關(guān)。2.2.皮脂分泌旺盛皮脂分泌旺盛毛囊和皮脂腺是雄性激素靶器官。在不正常水平的

5、雄激素作用下引起皮脂腺分泌功能亢進(jìn)產(chǎn)生過多過濃的皮脂郁積在皮脂腺導(dǎo)管內(nèi)另一方面在雄激素的刺激下毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化管腔變窄更進(jìn)一步加重了皮脂排泄不暢形成了臨床上所見到的丘疹和粉刺。3.3.毛囊內(nèi)微生物感染毛囊內(nèi)微生物感染已知表皮和毛囊皮膚內(nèi)存在痤瘡棒狀桿菌卵圓形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌3組微生物其中以痤瘡棒狀桿菌跟痤瘡發(fā)病關(guān)系最為密切。皮膚中的皮脂分泌過多給這3組微生物的生長提供了良好的環(huán)境，它們分解脂肪促使皮脂轉(zhuǎn)化為游離脂肪酸后者使

6、毛囊及周圍組織發(fā)生非特異性炎癥。游離脂肪酸產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)和細(xì)菌本身引起的炎癥共同形成臨床上所見的紅色炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和膿腫。其它其它皂角刺6g浙貝母10g，天花粉10g甘草5g3.2瘀熱痰結(jié)方解：銀花、野菊花、蒲公英，清熱解毒；丹參、赤芍、紅花，活血化瘀；穿山甲、皂角刺解毒透絡(luò)，消腫潰堅；浙貝母、天花粉清熱解毒，排膿散結(jié)；甘草調(diào)和諸藥。加減：血熱熾盛者加生地15g囊腫壁厚久不破潰者加乳香5g沒藥5g.4.4.沖任不調(diào)沖任不調(diào)主證：本

7、證見于女子，面部痤瘡皮損的發(fā)生和輕重與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系。月經(jīng)前面部皮疹明顯增多加重，月經(jīng)后皮疹減少減輕?；虬橛性陆?jīng)不調(diào)，月經(jīng)量少，經(jīng)前心煩易怒，乳房脹痛。舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。4.1沖任不調(diào)治法：養(yǎng)陰清熱，調(diào)理沖任方藥：柴胡疏肝散和消痤湯加減柴胡12g郁金15g白芍15g女貞子20g，旱蓮草20g魚腥草15g，蒲公英15g丹參15g山楂20g甘草5g。4.2沖任不調(diào)方解：柴胡、郁金、白芍，疏肝清熱調(diào)理沖任；女貞子、旱蓮草滋養(yǎng)腎陰，平和

8、天癸；蒲公英、魚腥草，清肺解毒；丹參、山楂涼血化瘀；甘草調(diào)和諸藥。加減：月經(jīng)后期不至、乳房脹、小腹隱痛，加香附15g、王不留行12g通經(jīng)止痛；月經(jīng)先期或月經(jīng)量多，去丹參，加益母草25g，香附15g調(diào)經(jīng)清熱。胃酸過多者去山楂。（二）外治法（二）外治法三黃洗劑、顛倒散洗劑、痤靈酊：外擦患處，每日2－3次，視病情可加入氯霉素2g或滅滴靈2g.痤靈霜：適合秋冬季外用，每日2－3次。四黃膏：外敷較嚴(yán)重的結(jié)節(jié)和囊腫。每日換藥1－2次。中藥面膜治療：

9、用消痤散加溫水和少許蜂蜜調(diào)成糊狀均勻敷于面部皮疹處，30分鐘后洗去，每天或隔天1次。炎癥明顯者可用綠茶水調(diào)敷或加入苦瓜汁調(diào)敷，亦可外加石膏倒模，有熱敷消炎作用。三、治療痤瘡的飲食方法三、治療痤瘡的飲食方法痤瘡的發(fā)生原因是多方面的，但飲食不當(dāng)，過食肥甘厚味及辛辣等刺激性食物，致使皮脂腺分泌異常，也是本病發(fā)生的主要誘因。因此，痤瘡的飲食治療非常重要。首先要改變不良的飲食習(xí)慣，多吃能促進(jìn)體內(nèi)血液變成堿性的蔬菜、水果，少吃高脂肪、高糖及刺激性食

10、物。具體應(yīng)注意以下幾方面飲食宜忌：宜吃富含維生素A和B的食物。維生素A有益于上皮細(xì)胞的增生，能防止毛囊角化，消除粉刺，調(diào)節(jié)皮膚汗腺功能，減少酸性代謝產(chǎn)生對表皮的侵蝕。含維生素A豐富的食物有：金針菜、胡蘿卜、西蘭花、小白菜、茴香菜、薺菜、菠菜、動物肝臟等。維生素B2能促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的生物氧化過程，參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝。各種動物性食品中均含有豐富的維生素B2，如動物內(nèi)臟、瘦肉、乳類、蛋類及綠葉蔬菜。維生素B6參與不飽和脂肪酸的代謝，對本病

11、防治大有益處。含維生素B6豐富的食物有蛋黃、瘦肉類、魚類、豆類及白菜等。富含鋅的食物也有控制皮脂腺分泌和減輕細(xì)胞脫落與角化作用。如瘦肉類、牡蠣、海參、海魚、雞蛋、核桃仁、葵花子、蘋果、大蔥、金針菇等。宜食清涼祛熱食品：痤瘡患者大多數(shù)有內(nèi)熱。飲食應(yīng)多選用具有清涼祛熱、生津潤燥作用的食品，如瘦豬肉、豬肺、兔肉、鴨肉、蘑菇、木耳、芹菜、油菜、菠菜、莧菜、萵筍、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜、西紅柿、綠豆芽、綠豆、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨、山楂、蘋果