辨證論治

1、第一節(jié) 八綱辨證,陰陽(yáng)，表里，寒熱，虛實(shí)八者稱為八綱。在臨床上用八綱來(lái)進(jìn)行辨證，叫做八綱辨證。,第一節(jié) 八綱辨證,一 表里辨證 表里是辨別疾病病位和病勢(shì)深淺的兩個(gè)綱領(lǐng)。 表——人體的皮毛經(jīng)絡(luò)在外屬表。 里——人體的臟腑骨骼為內(nèi)屬里。 病情的輕重：表證，病輕而淺，解表法治療。 里證--病重而深——攻里法治療。 病理變化趨勢(shì)：表邪入里--病進(jìn)。 里邪

2、出表--病退,第一節(jié) 八綱辨證,一）表證（一）定義：表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛，口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。（二）特點(diǎn)：表證多見于外感病的初期階段，具有起病急，病程短的特點(diǎn)。（三）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒（惡風(fēng)），頭身痛，苔白，脈浮，兼鼻塞流涕，咳嗽等。（四）證候分析：外邪襲表，衛(wèi)氣被郁，郁而發(fā)熱，衛(wèi)氣受遏，肌表失于溫煦，則惡風(fēng)寒，邪氣郁滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，以致于頭身疼痛，邪未入里，舌象無(wú)明顯變化，則為薄白苔，外邪襲表，正氣奮起抗

3、邪，脈氣鼓動(dòng)于外則脈浮，肺失宣肅則鼻塞流涕，咳嗽。（五）辨證要點(diǎn)：發(fā)熱，惡寒，頭身痛，苔白，脈浮。,第一節(jié) 八綱辨證,二）里證（一）定義：里證是疾病深入于里的一類證候。（二）特點(diǎn)：多見于外感病的中，后期，或內(nèi)傷疾病。（三）成因：表邪內(nèi)傳入里，侵犯臟腑；外邪直接侵犯臟腑；七情，飲食，勞逸等因素?fù)p傷臟腑，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)逆亂而發(fā)病。（四）臨床表現(xiàn)：里證病因復(fù)雜，病位廣泛，癥狀繁多，詳見寒熱虛實(shí)辨證及臟腑辨證。,第

4、一節(jié) 八綱辨證,,三表證和里證的區(qū)別,第一節(jié) 八綱辨證,四）表證與里證的關(guān)系（一）表里同病 表證與里證在同一時(shí)期出現(xiàn)，叫表里同病。 成因：表證未罷，又及于里；舊病未愈， 又加新病。 如：本有內(nèi)傷，又加外感； 先有外感，又內(nèi)傷飲食。,第一節(jié) 八綱辨證,（二）表里出入1．表邪入里：凡病表證，表邪不解，內(nèi)傳入里，稱為表邪入里。原

5、因：多因機(jī)體抗邪能力下降，或邪氣過盛，或 護(hù)理不當(dāng)，或失治誤治等因素。如：感冒由惡寒發(fā)熱，鼻流清涕轉(zhuǎn)為不惡寒反惡 熱，口渴喜飲，鼻流濁涕。為病邪由表入里。意義：病由輕轉(zhuǎn)重。,第一節(jié) 八綱辨證,（二）表里出入2．里邪出表：某些里證，病邪由里透達(dá)于 外，叫里邪出表。 原因：治療護(hù)理得當(dāng)，機(jī)體抗邪能力增強(qiáng)

6、 而成。 如：出水痘，疹點(diǎn)（發(fā)熱汗出后） 意義：病由重轉(zhuǎn)輕。,第一節(jié) 八綱辨證,二、寒 熱 寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。反映了機(jī)體的陰陽(yáng)偏盛與偏衰。在治療上有重要意義。一）寒證（一）定義：是感受陰寒邪氣，或機(jī)體陽(yáng)虛陰盛所表現(xiàn)的證候。（二）成因：外感陰寒邪氣，或內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣耗傷，或過食 寒涼生冷，陰寒內(nèi)盛所致。（三）臨床表現(xiàn)：面色蒼白，形寒肢冷，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大

7、便溏薄，舌淡苔白而潤(rùn)，脈遲。,第一節(jié) 八綱辨證,（四）辨證要點(diǎn)：冷：惡寒喜暖，四肢逆冷；淡：面色蒼白， 舌淡苔白，小便清長(zhǎng)；?。捍蟊阆′?，痰液 稀白；潤(rùn)：舌潤(rùn)，口不渴；靜：喜靜臥，脈 遲等。（五）治療：“寒者熱之”溫以祛寒。寒盛陽(yáng)未衰，應(yīng)溫以除寒。 寒盛陽(yáng)衰，應(yīng)溫兼補(bǔ)陽(yáng)。,

8、第一節(jié) 八綱辨證,二）熱證 （一）定義：指感受陽(yáng)熱邪氣或機(jī)體陰虛陽(yáng)盛所表現(xiàn)的證候。（二）成因：外感火熱邪氣，或寒邪入里化熱，或七情過激 郁而化火，或房勞傷陰，陰虛內(nèi)熱。（三）臨床表現(xiàn)：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，大便 干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)。（四）臨床辨證要點(diǎn)： 熱：發(fā)熱，喜冷飲；赤：面赤，小 便赤，

9、舌質(zhì)紅；稠：咳痰黃稠，鼻 流濁涕；燥：口渴，咽干口燥，大 便秘結(jié)；動(dòng)：煩躁，脈數(shù)。（五）治療：“熱者寒之” 陽(yáng)盛陰津未傷者——清熱瀉火法 陰虛內(nèi)熱者——養(yǎng)陰清熱法,第一節(jié) 八綱辨證,三、寒證與熱證的區(qū)別：,第一節(jié) 八綱辨證,四、寒證與熱證的關(guān)系 寒證與熱證雖

10、有本質(zhì)的不同，但又互相聯(lián)系，它們即可在同一病人身上出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜的證候，又可在一定條件下，互相轉(zhuǎn)化，在疾病發(fā)展過程中，特別是危重階段，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)假寒或假熱的現(xiàn)象。1．寒熱錯(cuò)雜：在同一病人身上，既有寒證，又有熱證， 寒熱交錯(cuò)出現(xiàn)。2．寒熱轉(zhuǎn)化（1）寒證轉(zhuǎn)化為熱證：表明機(jī)體正氣尚盛，寒邪郁而化熱。（2）熱證轉(zhuǎn)化為寒證：多屬邪盛，正虛，正不勝邪。3．寒熱真假： 真寒假熱——陰盛格陽(yáng)；

11、 真熱假寒——陽(yáng)盛格陰。,第一節(jié) 八綱辨證,三 虛實(shí) 虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。 一、虛證 （一）定義：指人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。（二）成因：1.先天不足 2．后天失養(yǎng)，久病或失治， 誤治，損傷正氣。,第一節(jié) 八綱辨證,（三）臨床表現(xiàn)：全身氣，血，陰，陽(yáng)的不足。 氣虛，陽(yáng)虛，血虛，

12、陰虛鑒別表,第一節(jié) 八綱辨證,二、實(shí)證（一）定義：指邪氣盛所表現(xiàn)的證候。（二）成因：1.外邪侵入人體，正邪交爭(zhēng)，出現(xiàn)實(shí)證。 2.臟腑功能失調(diào)，代謝障礙，氣機(jī)阻滯， 或水濕痰飲內(nèi)停，瘀血內(nèi)阻等引起。（三）臨床表現(xiàn)： 由于病邪性質(zhì)及累及臟腑不同而有各種不同的表現(xiàn)。（四）治法 實(shí)者瀉之——攻邪法為主。 如：氣滯——行氣破氣；瘀血——活血化瘀。,

13、第一節(jié) 八綱辨證,三、虛證和實(shí)證的區(qū)別,第一節(jié) 八綱辨證,四、虛證與實(shí)證的關(guān)系（一）虛實(shí)錯(cuò)雜：患者同時(shí)有正虛的邪實(shí)的證候。 包括：實(shí)證夾虛，虛證夾實(shí)，虛實(shí)并重。1．實(shí)證夾虛：指以實(shí)證為 主，正虛為次的證候。常發(fā)生 于實(shí)證過程中，正氣受損的患者。2．虛證夾實(shí)：指以正虛為主，邪實(shí)為次的證候。常發(fā)生

14、 于實(shí)證日久，正氣大傷，余邪未盡患者。3．虛實(shí)并重：指正虛，邪實(shí)均嚴(yán)重的證候。常見于嚴(yán)重 實(shí)證遷延日久，正氣大傷，實(shí)邪不減者。 虛實(shí)錯(cuò)雜證，在治療上應(yīng)攻補(bǔ)兼施，并根據(jù)虛實(shí)孰多孰少，用藥上有輕重之別。,第一節(jié) 八綱辨證,（二）虛實(shí)轉(zhuǎn)化1．實(shí)證轉(zhuǎn)虛：本為實(shí)證，因失治，誤治等因素，導(dǎo)致病程 遷延，雖邪氣漸消，但正氣亦傷，逐漸

15、轉(zhuǎn)化 為虛證。2．因虛致實(shí)：本為虛證，因臟腑功能減退，以致產(chǎn)生痰 飲，水濕，瘀血等實(shí)邪，而出現(xiàn)各種實(shí)證。（三）虛實(shí)真假1．真實(shí)假虛：（大實(shí)有羸狀）本為實(shí)證，或大積大聚，或 熱結(jié)胃腸，或痰食壅滯，使經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血 運(yùn)行受阻而不能外達(dá)，而出現(xiàn)精神不振，身 倦無(wú)力，大便瀉泄等類似虛證的假象。2．真虛假實(shí)：（

16、至虛有盛候）本為虛證，內(nèi)臟氣血不足， 運(yùn)行無(wú)力而出現(xiàn)腹?jié)M，腹脹，腹痛，脈弱等 類似實(shí)證的假象。,第一節(jié) 八綱辨證,3．虛實(shí)真假的鑒別要點(diǎn)：（1）察脈之有力無(wú)力，有神無(wú)神，是浮是 沉。重按有力有神為實(shí)證無(wú)力無(wú)神為虛證。（2） 看舌質(zhì)的胖嫩和蒼老。舌質(zhì)胖嫩淡白的 為真虛證，蒼老堅(jiān)斂為真實(shí)證。（3） 注意語(yǔ)言發(fā)聲氣息高亢與低怯。聲高氣

17、 粗——實(shí)證；聲低氣怯——虛證。（4） 全面了解病史。第一節(jié) 八綱辨證里證寒熱虛實(shí)鑒別表,第一節(jié) 八綱辨證,四、陰陽(yáng)辨證陰陽(yáng)是八綱的總綱。一、陰證 （一）定義：凡符合陰的屬性的證候，稱為陰證。 里證，虛證，寒證均屬于陰證范圍。（二）臨床表現(xiàn)：不同的疾病，表現(xiàn)不同。二、陽(yáng)證（一）定義：凡符合陽(yáng)的屬性的證候，稱為陽(yáng)證。 表證，實(shí)證，熱證均屬于陽(yáng)證范

18、圍。（二）臨床表現(xiàn)：不同的疾病，表現(xiàn)不同。,第一節(jié) 八綱辨證,陰證，陽(yáng)證區(qū)別,第二節(jié) 氣血津液辨證,一、氣病辨證 氣的病證很多，可概括為氣虛，氣陷，氣滯，氣逆四種。（一）氣虛證1．定義：氣虛證是指全身或某臟出現(xiàn)機(jī)能衰退 的病理現(xiàn)象。2．臨床表現(xiàn)：乏力，少氣懶言，自汗，勞累后 上述癥狀加重，舌淡胖，脈弱無(wú)力。3．辨

19、證要點(diǎn)：本證以全身機(jī)能活動(dòng)低下的表現(xiàn) 為辨證要點(diǎn)。,第二節(jié) 氣血津液辨證,（二）氣陷證 1．定義：氣陷證是氣虛無(wú)力升舉反而下 陷的證候。 2．臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)炕?，少氣倦怠，?痢久泄，腹部墜脹，脫 肛，或子宮脫垂等。 3．辨證要

20、點(diǎn)：以內(nèi)臟下垂為主要特點(diǎn)。,第二節(jié) 氣血津液辨證,（三）氣滯證1．定義：氣滯證是人體某一臟腑，某一部 位氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢所表現(xiàn) 的證候。2．臨床表現(xiàn)：脹悶，疼痛。3．辨證要點(diǎn)：以脹悶，疼痛為辨證要點(diǎn)， 脹痛，竄痛，攻痛為氣滯疼痛的 特征。,第二節(jié)

21、氣血津液辨證,（四）氣逆證1．定義：指氣機(jī)升降失常，逆而向上所引起 的證候。2．臨床表現(xiàn)： 肺氣上逆：咳，喘。 胃氣上逆：惡心，嘔吐，噯氣。 肝氣上逆：頭痛，眩暈。,第二節(jié) 氣血津液辨證,二、血病辨證血的病證主要表現(xiàn)為血虛，血瘀，血熱，血寒四方面。（一）血虛證1．含

22、義：全身血液不足對(duì)人體某一部位的濡養(yǎng)作用減弱 而出現(xiàn)的證候，叫血虛證。 2．臨床表現(xiàn)：面白無(wú)華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼 白，頭暈眼花，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。3．辨證要點(diǎn)：血虛證以體表肌膚粘膜組織呈現(xiàn)淡白色及 全身虛弱為特征。,第二節(jié) 氣血津液辨證,（二）血瘀證 1．含義：凡離經(jīng)之血不能及時(shí)

23、排出和消散，停留于體內(nèi)， 或血行不暢，壅遏于經(jīng)脈之內(nèi)，及瘀積于臟腑 組織器官的均稱瘀血。 2．成因： 1)血寒，血熱，氣滯，氣虛，使血行不暢而郁滯。 2）外傷，氣虛失攝，血熱妄行而成離經(jīng)之血，積于體內(nèi)。 3．臨床表現(xiàn)：疼痛如針刺，痛有定處，拒按，夜間加重， 面色黎黑，肌膚甲錯(cuò)，出血反復(fù)不止，色 暗有血

24、塊。舌紫暗，脈細(xì)澀。,第二節(jié) 氣血津液辨證,4．辨證要點(diǎn)：1）疼痛：以痛如針刺，痛有定處，拒按，夜間痛甚， 為特點(diǎn)。2）腫塊：部位固定，外傷者表現(xiàn)為局部表紫腫脹，體 內(nèi)者表現(xiàn)為癥瘕積聚。3）出血：血色暗紅，夾有血塊。4）其它癥狀：皮膚粘膜有瘀點(diǎn)瘀斑，面色黎黑，肌膚 甲錯(cuò)，舌爪甲紫暗， 舌下靜脈曲張，脈 澀為特征。,第二節(jié) 氣血津液辨證

25、,（三）血熱證1．含義：是臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的證候。2．成因：煩勞，嗜酒，惱怒傷肝。3．臨床表現(xiàn)：咳血，吐血，尿血，衄血，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。4．辨證要點(diǎn)：血熱證以出血和熱象為主要審證要點(diǎn)。（四）血寒證1．含義：指局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢，所表現(xiàn)的證候。 2．成因：感受寒邪引起。3．臨床表現(xiàn)：手足局部冷痛，痛處膚色青紫，得溫痛減，遇 冷痛劇。畏寒肢冷，舌淡紫，

26、苔白滑，脈沉 遲澀或緊。4．辨證要點(diǎn)：血寒證以手足局部疼痛，膚色紫暗為主要表現(xiàn)。,第二節(jié) 氣血津液辨證,三、氣血同病辨證 氣與血生理上相互依存，相互資生，相互為用，所以病理上，氣血常相互影響。既見氣病，又見血病。 氣血同病常見證候有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫。 （一）氣滯血瘀證 1．含義：是氣機(jī)郁滯而致血行瘀阻所出

27、現(xiàn)的證候。 2．成因：多因情志不遂，或外邪侵襲而使肝氣久郁不解所 引起。 3．臨床表現(xiàn)：胸脅脹悶，走竄疼痛，性情急躁，脅下痞塊，婦女經(jīng)閉或經(jīng)色紫暗夾有血塊。舌紫暗，脈澀。 4．辨證要點(diǎn)：本證以病程長(zhǎng)，以及肝臟經(jīng)脈部位出現(xiàn)疼痛 痞塊為審證要點(diǎn)。,第二節(jié) 氣血津液辨證,（二）氣虛血瘀證1．含義：是氣虛運(yùn)

28、血無(wú)力，血行瘀滯而表現(xiàn)的證候。2．成因：久病氣虛3．臨床表現(xiàn)：面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛 如剌，舌淡暗或紫斑，脈沉澀。4．辨證要點(diǎn)：本證虛中夾實(shí)，以氣虛和血瘀的證候表現(xiàn)為依據(jù)。 （三）氣血兩虛證1．含義：指氣虛與血虛同時(shí)存在的證候。2．成因：久病氣虛不能化血，或血虛不能化氣。 3．臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，乏力自汗，面色淡白或?

29、 黃，心悸失眠，舌淡嫩，脈細(xì)弱。4．辨證要點(diǎn)：氣虛與血虛證候共見。,第二節(jié) 氣血津液辨證,（四）氣不攝血證1．含義：氣虛不能統(tǒng)攝血液，而見失血的證候。2．成因：久病氣虛，或慢性失血，氣隨血耗，轉(zhuǎn) 而氣不攝血。3．表現(xiàn)：吐血，便血，氣短，乏力，面色白而無(wú) 華，舌淡，脈細(xì)弱。4．辨證要點(diǎn)：出血和氣虛共見。,第二節(jié) 氣血

30、津液辨證,（五）氣隨血脫證1．含義：指大出血時(shí)，引起氣脫的證候。2．成因：外傷，婦女崩漏，分娩。3．表現(xiàn)：大出血時(shí)，突然面色蒼白，四肢厥 冷，大汗淋漓，舌淡，脈微細(xì)欲絕。4．辨證要點(diǎn)：大量出血時(shí)，隨即出現(xiàn)氣脫之癥。,第二節(jié) 氣血津液辨證,四、津液病辨證 津液是人體正常水液的總稱。其生成與代謝和肺，脾，腎有密切關(guān)系。 津液病變一般可概括為津液不足，水液停聚兩個(gè)方面。 （一）津

31、液不足證1．含義：津液不足，又稱津虧，津傷。指由于津液虧少，全身或某些臟腑組織器官失其濡潤(rùn)滋養(yǎng)而出現(xiàn)的證候。屬內(nèi)燥證。 2．成因：（1）津液生成不足（脾胃虛弱）； （2）喪失過多（大汗，吐，瀉） 3．表現(xiàn)：口干咽燥，皮膚干枯無(wú)光澤，小便短少，大便秘 結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 4．辨證要點(diǎn)：以肌膚口唇舌咽干燥現(xiàn)象及尿少便干為依據(jù)

32、。,第二節(jié) 氣血津液辨證,（二）水液停聚1．水腫：體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚，引起面目，四肢， 胸腹甚至全身浮腫的，為水腫。 2．痰飲（1）痰證①含義：痰證指水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑經(jīng)絡(luò)，組織之間而引起的病證。②辨證要點(diǎn)：痰證臨床表現(xiàn)多端。故古人有“諸般怪證皆屬 于痰”之說(shuō)。其判斷依據(jù)為：吐痰或嘔吐痰涎， 或神昏時(shí)候痰鳴，或肢體麻木，或見痰核。苔

33、 膩脈滑。,第二節(jié) 氣血津液辨證,痰阻于肺,失于宣降，則見咳喘、咯痰；痰阻于胃，胃失和降，則嘔吐痰涎、脘悶納呆；痰停在頭，清陽(yáng)不升，則頭暈?zāi)垦?；痰阻咽喉，則喉中痰鳴，或咽中梗塞不利；痰濁在心則發(fā)癲、狂；痰停經(jīng)絡(luò)，氣血失榮，則肢體麻木、半身不遂；痰結(jié)皮下，則為瘰疬、癭瘤、乳癖。,第二節(jié) 氣血津液辨證,（2）飲證 ①含義：飲證是指水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織之間， 所表現(xiàn)的病證。 ②分類：根據(jù)飲停部位不同分

34、為： 飲留于胃腸——痰飲 水飲流溢四肢肌膚——溢飲 飲停于胸脅——懸飲 飲邪留伏，支撐胸膈——支飲 ③辨證要點(diǎn)： 痰飲：胃中有振水音，腸鳴，便溏，飲入易吐，苔白，脈滑。 懸飲：胸脅脹痛，咳唾疼痛加重，轉(zhuǎn)側(cè)及呼吸均牽引作痛（大葉性肺炎） 溢飲：肢體浮腫。 支飲：咳喘，胸滿短氣，倚息不得平臥，痰沫多色白。（肺心病，心衰）,第三節(jié) 臟腑辨證,臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能，病理表現(xiàn)，對(duì)疾病證候進(jìn)行分析歸納，借以找出疾

35、病的病因，病位，性質(zhì)，正邪盛衰情況的一種辨證方法，用以指導(dǎo)臨床治療疾病。 臟腑辨證，包括臟病辨證，腑病辨證，臟腑兼病辨證三部分。,第三節(jié) 臟腑辨證,一、心與小腸病辨證 心居胸中，其經(jīng)脈下絡(luò)小腸，兩者相為表里，心主血脈，主神，開竅于舌；小腸有分清泌濁的功能。 心病有虛證實(shí)證之分。 心病常見癥狀有：心悸怔忡，心煩，心痛，失眠多夢(mèng)，健忘，譫語(yǔ)等。,第三節(jié) 臟腑辨證,（一）心氣

36、虛，心陽(yáng)虛和心陽(yáng)暴脫1．含義：心氣虛證是指心氣不足，以致血運(yùn)無(wú)力，心神 不藏所表現(xiàn)的虛弱證候。心陽(yáng)虛證是指心陽(yáng)虛 衰，失其溫養(yǎng)的虛寒證候。心陽(yáng)虛至極危重 階段稱為心陽(yáng)暴脫，多為突然發(fā)生。2．表現(xiàn)：心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)后加重，面色淡 白，舌淡苔白，脈虛為心氣虛。若兼見

37、畏寒肢冷， 心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細(xì)，為心陽(yáng)虛。 若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，神志 模糊，昏迷則是心陽(yáng)暴脫的危象。,第三節(jié) 臟腑辨證,3．審證要點(diǎn)： 心氣虛證——以心臟及全身機(jī)能活動(dòng)衰弱為要點(diǎn)。 心陽(yáng)虛證——在心氣虛證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛寒癥狀。 心陽(yáng)暴脫證——在心陽(yáng)虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)虛脫亡陽(yáng)癥狀。4.治

38、則：心氣虛證——補(bǔ)益心氣心陽(yáng)虛證——溫通心陽(yáng)心陽(yáng)暴脫證——回陽(yáng)救逆,第三節(jié) 臟腑辨證,（二）心血虛證，心陰虛證1．含義：指心血不足，與心陰虧虛，不能濡養(yǎng)心臟而表現(xiàn)的證候。2．表現(xiàn)：,第三節(jié) 臟腑辨證,3．審證要點(diǎn)： 心血虛證：心常見癥狀+血虛證； 心陰虛證：心常見癥狀+陰虛證4．治療： 心血虛：治則：養(yǎng)心血，安心神 心陰虛：治則

39、：滋陰清熱，養(yǎng)心安神,第三節(jié) 臟腑辨證,（三）心火亢盛 1．含義：指心火熾盛所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。 2．表現(xiàn)：心胸?zé)?，面赤口渴，小便黃 赤，舌邊尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。 3．審證要點(diǎn)：心火亢盛，以及舌，脈等 有關(guān)組織出現(xiàn)實(shí)火內(nèi)熾的癥狀。 4．治則：清心降火,第三節(jié) 臟腑辨證,（四）心脈痹阻（冠心病，心梗）1．含

40、義：指各種病邪導(dǎo)致心脈痹阻，血行 失常，所表現(xiàn)的證候。 2．表現(xiàn)：心前區(qū)或胸骨后刺痛，或憋悶感， 心悸，重則面青唇紫，四肢發(fā)涼， 舌暗，脈細(xì)澀。3．審證要點(diǎn)：心脈痹阻證以胸部憋悶疼痛，痛 引肩背，內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止為特點(diǎn)。4．治則：宣痹通陽(yáng)，活血化瘀，理氣止痛,第三節(jié) 臟腑辨證,（五）痰迷心竅1．含義：是痰濁蒙閉心神，以致精神，神志異

41、常為主要表現(xiàn)的證候。2．表現(xiàn)：神志錯(cuò)亂，意識(shí)不清，重則突然昏 倒，喉間痰鳴作響，嘔吐痰涎，舌 淡苔白膩，脈滑。3．審證要點(diǎn)：痰迷心竅以神志不清，喉有痰聲，苔白膩為辨證依據(jù)。4．治則：滌痰開竅。,第三節(jié) 臟腑辨證,（六）痰火擾心1．含義：指痰火擾動(dòng)心神所出現(xiàn)的癥候。2．表現(xiàn)：心煩不寐，面赤氣粗，口苦，多夢(mèng)易 驚，重則語(yǔ)無(wú)倫次，哭笑無(wú)常，登高 而歌，棄衣

42、而走，力逾常人，舌紅苔 黃膩，脈滑數(shù)。3．審證要點(diǎn)：痰火擾心證，外感熱病以高熱， 痰盛，神志不清為審證要點(diǎn)；內(nèi) 傷雜病中，輕者以失眠心煩，重 者以神志狂亂為審證要點(diǎn)。4．治則：清心豁痰開竅,第三節(jié) 臟腑辨證,（七）小腸實(shí)熱1．含義：是小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候。2．成因：多由心火下移小腸所致。3．表現(xiàn)：心煩口渴，口舌生瘡，小便赤

43、澀，尿 道澀痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。4．審證要點(diǎn)：心火熱熾及小便赤澀灼痛為辨證 要點(diǎn)。5．治療：治則：清利實(shí)熱,第三節(jié) 臟腑辨證,二、肺與大腸病辨證 肺居胸中，經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相表里。肺主氣司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。外合皮毛，開竅于鼻。大腸主傳導(dǎo)，排泄糟粕。 肺病的常見癥狀：咳嗽，氣喘，胸痛，咯血等。 大腸傳導(dǎo)失常，主要表現(xiàn)為便秘與泄瀉。,第三節(jié)

44、 臟腑辨證,（一）肺氣虛1．含義：指肺的功能活動(dòng)減弱，所表現(xiàn)的證候。2．成因：（1）久病咳嗽（2）氣的生成不足3．表現(xiàn)：咳喘無(wú)力，氣少不足以息，動(dòng)則加 重。自汗，畏風(fēng)，易于感冒。舌淡苔 白，脈虛。4．審證要點(diǎn)：肺氣虛證一般以咳喘無(wú)力，氣少 不足以息和全身機(jī)能活動(dòng)減弱為 要點(diǎn)。5．治則：補(bǔ)益肺氣,第三節(jié) 臟腑辨證,（二）肺陰虛1．

45、含義：是肺陰不足，虛熱內(nèi)生所反映的證候。2．成因：久咳傷陰，或熱病后期，陰津損傷。3．表現(xiàn)：咳嗽無(wú)痰或痰少而粘，午后潮熱，五 心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。4．審證要點(diǎn)：肺病常見癥狀+陰虛內(nèi)熱證并見。5．治則：滋陰潤(rùn)肺,第三節(jié) 臟腑辨證,（三）風(fēng)寒束肺1．含義：風(fēng)寒外襲，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。2．表現(xiàn)：咳嗽，痰清稀色白，惡寒，鼻流清 涕，苔薄白，脈浮緊。3．審證

46、要點(diǎn)：以咳嗽為主癥，兼見風(fēng)寒表證為 特點(diǎn)。4．治則：宣肺散寒，止咳化痰,第三節(jié) 臟腑辨證,（四）寒邪客肺1．含義：由寒邪內(nèi)客于且所反映的證候。2．表現(xiàn)：咳嗽氣喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白， 脈遲緩。3．審證要點(diǎn)：以咳喘突然發(fā)作，伴見寒象為特征。（五）痰濕阻肺1．含義：痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。2．表現(xiàn)：咳嗽痰多，性粘色白易咯，胸悶，甚則氣喘痰 鳴，舌淡