辨證論治源流之研究.pdf

1、辨證論治是中醫(yī)診療的精髓。辨證準(zhǔn)確才能論治恰當(dāng)，故辨證是關(guān)鍵，論治是目的。 當(dāng)今，許多學(xué)者對(duì)辨證論治進(jìn)行了深入地研究，提出了自己的見(jiàn)解。如何把握辨證論治發(fā)展的正確方向？如何從中西醫(yī)結(jié)合臨床的角度發(fā)展辨證論治?本文就此問(wèn)題作一探討，以期理順辨證論治發(fā)展的方向，有利于辨證論治的現(xiàn)代化。 本文主要分為四部分，即辨證論治的定義與由來(lái)、辨證論治之源、辨證論治之流和辨證論治驗(yàn)案舉例。 在探討辨證論治的源流之前，本文首先探討了

2、辨證論治的定義與由來(lái)。 對(duì)辨證論治的定義，從字義角度來(lái)解析。辨，判斷、區(qū)別；證，證據(jù)、證明；論，討論、考慮；治，治療?？芍?，辨證論治就是理性思維、綜合分析所有能夠反映疾病存在和變化的證據(jù)，得出疾病某階段的基本病機(jī)，然后根據(jù)病機(jī)給予恰當(dāng)?shù)闹委煛：?jiǎn)而言之，可以概括為“辨證據(jù)，得病機(jī)，擬治法，定方藥”。此外，還探討了證、病、癥的區(qū)別與聯(lián)系。 對(duì)“辨證論治”一詞的由來(lái)，張仲景首先提出了“辨證”一詞，滑壽首先提出了“論治”一詞，章

3、虛谷首次提出，任應(yīng)秋明確論述“辨證論治”為中醫(yī)診療疾病的基本原則。 第二部分討論了辨證論治之源。這部分內(nèi)容明確了兩點(diǎn)：一是，辨證論治的思維方法源于《周易》；二是，辨證論治的理論源于秦漢時(shí)期的經(jīng)典著作。 《周易》是我國(guó)最早的一部集自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)于一體的哲學(xué)著作，是多種學(xué)科的淵藪。中醫(yī)學(xué)典籍《內(nèi)經(jīng)》即是吸收了《周易》的精華，并創(chuàng)造性地發(fā)展了《周易》的許多理論，成為一部集漢代以前醫(yī)學(xué)成就的巨著。因此，《周易》可稱為中醫(yī)學(xué)的

4、源頭，故后人有“醫(yī)者，《易》也”之說(shuō)。歷代醫(yī)家都很重視《周易》對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響，如唐代大醫(yī)孫思邈說(shuō)：“不知《易》，便不足以知醫(yī)。”即明確指出醫(yī)與《易》的密切關(guān)系和“知《易》”的重要性。但是，“學(xué)醫(yī)者不可能人人都去研究《周易》，而對(duì)于‘醫(yī)源于易’的源流關(guān)系及‘易歸于變’的哲理則必須明確?！?辨證論治理論之源為《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本經(jīng)》、《湯液經(jīng)法》和《傷寒雜病論》。其中，《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》為“理”、“法”之源；《本經(jīng)》為“藥”之源

5、；《湯液經(jīng)法》為“方”之源；《傷寒雜病論》則真正把理、法、方、藥結(jié)合起來(lái)，形成了辨證論治的思想體系，確立了辨證論治的治療原則。 第三部分討論了辨證論治之流。這部分內(nèi)容包括：晉唐、宋金元及明清時(shí)期對(duì)辨證論治的發(fā)展、近代對(duì)辨證論治的發(fā)展、現(xiàn)代對(duì)辨證論治的研究。 從晉唐到明清，歷代醫(yī)家從理論和臨床兩方面不斷地努力，使辨證論治在漢代奠定的基礎(chǔ)之上不斷地發(fā)展與完善。到了近代，由于歷史原因，中醫(yī)處境艱難，但經(jīng)過(guò)諸多醫(yī)家的不懈努力，辨

6、證論治仍在曲折中發(fā)展。 歷史發(fā)展到現(xiàn)代，隨著人們對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)不斷深入，臨床四診的經(jīng)驗(yàn)日益豐富，辨證方法亦有了新的發(fā)展。 同時(shí)，現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步，各種先進(jìn)技術(shù)手段在臨床上的運(yùn)用，又給中醫(yī)辨證論治提出了很多新的課題。對(duì)于這些課題的解決，大多數(shù)中醫(yī)工作者都在努力探索。通過(guò)簡(jiǎn)要分析在探索中出現(xiàn)的幾個(gè)共性問(wèn)題，可歸納為以下五個(gè)要點(diǎn)：一是，四診要與現(xiàn)代儀器檢查合理地結(jié)合；二是，要加強(qiáng)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和四診的實(shí)踐，努力解決無(wú)證可辨的問(wèn)

7、題；三是，在保持中醫(yī)特色的前提下，西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證(病)要合理地結(jié)合；四是，要合理地運(yùn)用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)研究辨證論治；五是，辨證論治的研究不是單純的理論研究，而是密切結(jié)合臨床實(shí)踐的研究。 第四部分為辨證論治驗(yàn)案舉例。通過(guò)對(duì)外感熱病——大青龍湯治例、內(nèi)科病——炙甘草湯治例、婦人病—一當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯治例、皮膚病——清營(yíng)湯治例等四個(gè)病例的列舉，說(shuō)明了辨證論治的重要性和繼承發(fā)揚(yáng)辨證論治的必要性。 總之，辨證論治是中醫(yī)藥學(xué)的特色