泄瀉中醫(yī)辨證論治

1、七.泄瀉泄瀉泄瀉是因脾胃運(yùn)化功能失職，濕邪內(nèi)盛所致，以排便次數(shù)增多，糞便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至瀉出如水樣為主要臨床表現(xiàn)的病證。古人將大便溏薄而勢(shì)緩者稱為泄，大便清稀如水而勢(shì)急者稱為瀉，但臨床所見，難以截然分開，一般合而論之。本病證是一種常見的脾胃腸病證，一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季為多見。西醫(yī)學(xué)中的急、慢性腸炎、胃腸功能紊亂，腸結(jié)核等消化系統(tǒng)疾病，以腹瀉為主要表現(xiàn)者，均可參考本病證辨證施護(hù)。【病因病機(jī)】外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)及

2、臟腑虛損等均可導(dǎo)致泄瀉的發(fā)生。六淫之邪侵襲人體，最易困遏脾陽(yáng)，影響脾的運(yùn)化，水谷相雜而下，導(dǎo)致腸胃功能失調(diào)，引起泄瀉；凡飽食過(guò)量，宿滯內(nèi)停，或過(guò)食肥甘，呆胃滯脾，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或恣食生冷，寒濕交阻，或誤食餿腐不潔之物，傷及腸胃，均可致脾胃運(yùn)化失健，傳導(dǎo)失職，升降失常，而發(fā)生泄瀉；郁怒傷肝，肝失疏泄，木橫乘土，脾胃受制，導(dǎo)致肝脾失調(diào)，氣機(jī)升降失常，形成泄瀉；脾胃虛弱，中陽(yáng)不健，運(yùn)化無(wú)權(quán)，受納水谷和運(yùn)化精微受限，清氣下陷，水谷糟粕混夾而下，遂成

3、泄瀉；久病之后，腎陽(yáng)損傷，或稟賦虛弱，先天腎陽(yáng)不足，不能助脾腐熟水谷，水谷不化，而為泄瀉。泄瀉的病位在腸，病變臟腑在脾胃，病理因素主要是濕。脾病濕盛是導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。急性暴瀉以濕盛為主，因濕盛而致證候表現(xiàn)；腹痛急瀉，瀉下急迫，糞便黃褐而臭，肛門灼熱，可伴有煩熱口渴，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。護(hù)治法則；清熱利濕。（治療代表方；葛根芩連湯）3食滯胃腸證候表現(xiàn)；腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，夾有不消化之物，腹脹滿

4、，噯腐酸臭，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。護(hù)治法則；消食導(dǎo)滯。（治療代表方；保和丸）4肝氣郁滯證候表現(xiàn)；腹痛腸鳴即瀉，每因情志不暢而誘發(fā)，瀉后痛緩，平素多有胸脅脹悶，噯氣食少，矢氣頻發(fā)，舌苔薄白或薄膩，脈弦。護(hù)治法則：抑肝扶脾。（治療代表方：痛瀉要方）5.脾氣虧虛證候表現(xiàn)：大便時(shí)溏時(shí)瀉，反復(fù)發(fā)作。稍有飲食不甚，大便次數(shù)即增多，夾見水谷不化，伴有飲食減少，脘腹脹悶不舒，面色少華，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。護(hù)治法則：健脾益胃。（治療