耳鼻侯考試重點

1、名解名解1，喉阻塞喉阻塞：喉及其鄰近器官的病變，引起聲門狹窄或阻塞而發(fā)生呼吸困難，。2，危險三角區(qū)：危險三角區(qū)：面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎，臨床上將鼻部與上唇三角形區(qū)域稱為。3，梅尼埃?。滥釥柺喜。?，梅尼埃?。滥釥柺喜。阂阅っ月贩e水為主要病理特征的內(nèi)耳病，以發(fā)作性眩暈，波動性耳聾和耳鳴為其主要癥狀的特發(fā)性內(nèi)耳疾病，常見于青壯年。4，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停低通

2、氣綜合征OSAHS：是指睡眠時上氣道反復(fù)發(fā)作塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降，白天嗜睡等病癥。具體指成人每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上，每次呼吸暫停時間10秒以上，睡眠過程中呼吸氣流強度基礎(chǔ)水平降低50%，并伴動脈血氧飽和度下降4%或呼吸暫停低通氣指數(shù)。5，喉返神經(jīng)：喉返神經(jīng)：是喉的主要運動神經(jīng)。迷走神經(jīng)進(jìn)入胸腔喉在胸腔上部分出喉返神經(jīng)，左側(cè)喉返神經(jīng)繞主動脈弓，右側(cè)繞鎖骨下

3、動脈，繼而上行行走于甲狀腺深面的器官食管溝內(nèi)，在環(huán)甲關(guān)節(jié)后房入喉。支配環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌運動。6，鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)、或局部有突起、引發(fā)鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛7，利特爾區(qū)，利特爾區(qū)：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分別由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和頸外動8，竇口鼻道復(fù)合體竇口鼻道復(fù)合體（omc）：以篩漏斗為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等。填空1，變應(yīng)性鼻炎的

4、發(fā)病機理屬I型變態(tài)反應(yīng)，主要有三個環(huán)節(jié)機體致敏介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒和鼻粘膜組織反應(yīng)。2，前組鼻竇有上頜竇，前組篩竇，額竇，開口位置在中鼻道，后組鼻竇有后組篩竇，蝶竇，開口位置在上鼻道，蝶篩隱窩3，急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎的感染途徑有經(jīng)咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺及置管感染和血行感染。4、急性和慢性化膿性鼻竇炎急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有鼻塞、多膿涕和頭痛。5、梅尼埃病梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有眩暈、耳鳴、耳聾和頭腦脹滿感6、鼻咽癌鼻咽癌的

5、治療通常以放療為主，手術(shù)適應(yīng)癥為放療后局部復(fù)發(fā)或殘、放療不敏感的腺癌和放療后淋巴瘤轉(zhuǎn)移殘留病灶。7，鼻咽癌鼻咽癌的病因線索有遺傳因素、病毒因素和環(huán)境因素8，喉癌的病理喉癌的病理：以鱗狀細(xì)胞癌為主，好發(fā)部位聲門上區(qū)以鱗狀細(xì)胞癌為主，好發(fā)部位聲門上區(qū)及聲門區(qū)聲門區(qū)。喉癌的轉(zhuǎn)移途徑：以淋巴轉(zhuǎn)移為主，少有血形、直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移為主，少有血形、直接蔓延。9，慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎特點：臨床上以長期間斷或持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔和臨床上以長

6、期間斷或持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降。聽力下降。10，慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床表現(xiàn)可分為：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、頸部膿腫及頸深部膿腫、迷路炎。顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫。11，氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥：上呼吸道機械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些

7、手術(shù)的前置手術(shù)。（喉及下咽部的手術(shù)喉及下咽部的手術(shù)）12，急性扁桃體炎急性扁桃體炎的主要致病菌（乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌），最常見的局部并發(fā)癥（扁桃體周圍扁桃體周圍膿腫膿腫）13，急性扁桃體炎急性扁桃體炎分為兩類（急性卡他性扁桃體炎急性卡他性扁桃體炎）、（急性化膿性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎）14，急性扁桃體炎急性扁桃體炎合并癥常見的有（扁桃體周膿腫扁桃體周膿腫、急性中耳炎急性中耳炎、急性喉炎急性喉炎、急性鼻炎及急性鼻炎及鼻竇炎

8、鼻竇炎）輕，午后重。急性篩竇鹽：內(nèi)呲或鼻根部，放射至頭頂。急性額竇炎：前額部周期性疼痛，晨起即感頭痛，逐漸加重，至午后開始減輕，晚間則完全消失。急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，早晨清，午后重。治療原則：根除病因；解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙；控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。1全身治療：一般治療同上呼吸道感染和急性鼻炎，足量抗生素控制感染，對特應(yīng)性體質(zhì)者給以抗變態(tài)反應(yīng)藥物，對鄰近感染應(yīng)針對性治療2局部治療，鼻內(nèi)用減充血劑和糖皮質(zhì)激素。3體位引流，引流

9、鼻竇內(nèi)潴留的分泌物4物理治療5鼻腔沖洗6上頜竇穿刺沖洗7額竇環(huán)鉆引流。6慢性咽炎：慢性咽炎：病因:１局部因素：急性咽炎反復(fù)發(fā)作，鼻及呼吸道慢性炎癥，煙酒過度，粉塵，辛辣食物2全身因素：慢性疾病。病理1慢性單純性咽炎2慢性肥厚性咽炎3干燥性咽炎與萎縮性咽炎。臨床表現(xiàn):咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感，刺激性咳嗽伴惡心，一般無全身癥狀。治療：1病因治療2中醫(yī)中藥3局部治療。7扁桃體切除適應(yīng)癥禁忌癥：扁桃體切除適應(yīng)癥禁忌癥：①慢性扁桃

10、體炎反復(fù)發(fā)作或并發(fā)扁桃體周膿腫。②扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)。④白喉帶菌者，經(jīng)保守治療時。⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除對惡性腫瘤則應(yīng)慎重。扁桃體切除禁忌癥禁忌癥：①急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消退2~3周后切除扁桃體。②造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、一般不手術(shù)。③嚴(yán)重全身性疾病，如活

11、動性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎、高血壓病、精神病等。④在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他急性傳染病流行時，或患上呼吸道感染疾病期間，不宜手術(shù)。⑤婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期，不宜手術(shù)。⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計數(shù)特別低者，不宜手術(shù)。8鼻咽癌：鼻咽癌：好發(fā)部位：咽隱窩及鼻咽頂后壁。病因:環(huán)境因素，ＥＢ病毒，遺傳因素。病理:低分化鱗癌。臨床表現(xiàn):早期癥狀不典型１

12、鼻部癥狀：回縮涕中帶血或擤出涕中帶血２耳部癥狀：耳鳴耳閉及聽力下降３頸部淋巴結(jié)腫大：無痛不活動質(zhì)硬進(jìn)行性增大４腦神經(jīng)癥狀：偏頭痛，面部麻木，復(fù)視，上瞼下垂，視力下降５遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：肝肺骨。診斷：鼻咽部活檢。治療：放療為首選，手術(shù)化療為輔。9阻塞性睡眠呼吸暫停阻塞性睡眠呼吸暫停OSAS臨表：臨表：臨床上以40歲以上男性多見，伴有下頜骨畸形，小頜畸形，慢性鼻炎，鼻中隔彎曲，扁桃體肥大，甲狀腺腫，腺樣體肥大，肢端肥大癥狀、粘液性水腫、慢性阻塞性肺

13、病及上氣道順應(yīng)性增高等，肥胖、頸短粗，肌肉骨胳和自主N疾患，注射睪丸酮，服用安眠藥酒清后可使發(fā)生加重。10喉阻塞：喉阻塞：病因：1炎癥：如小兒急性喉炎、急性會厭炎、咽后膿腫等2外傷：如喉部挫傷、燒灼傷、毒氣吸入等。3水腫：如喉血管神經(jīng)性水腫、藥物過敏反應(yīng)等4異物：如喉部、氣管異物5腫瘤：如喉癌、多發(fā)性喉乳頭狀瘤等6畸形：如先天性喉喘鳴、喉璞7聲帶癱瘓：各種原因引起的聲帶外展癱瘓。臨表：吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶

14、、發(fā)紺。喉阻塞的分度：1度：安靜時無呼吸困難?；顒踊蚩摁[時有輕度呼吸困難、稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷2度：安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，無煩躁不安等缺氧癥狀3度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、脈搏加快等4度：呼吸極度困難。病人出現(xiàn)坐臥不安、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺、心律不齊等，若不及時搶救，可窒息死亡。治療