胸廓畸形

1、胸廓畸形胸廓畸形小兒的胸廓在發(fā)育過程中，會(huì)出現(xiàn)很多畸形，輕則影響胸部外形美觀，嚴(yán)重者則影響心肺功能。胸廓的健美對(duì)生長發(fā)育，人體功能是至關(guān)重要的。發(fā)生的原因：1、先天因素：普遍認(rèn)為漏斗胸時(shí)由先天肋骨發(fā)育異常造成，兩側(cè)肋骨發(fā)育不協(xié)調(diào)，對(duì)肋軟骨形成積壓或肋軟骨發(fā)育過長，過長的肋軟骨向后彎曲，將胸骨向后牽拉、下陷，形成漏斗胸畸形?；蛐纬筛鞣N不同的胸廓畸形，如雞胸鴿胸等。2、后天因素：1）a.早產(chǎn)兒營養(yǎng)不良、佝僂病的患兒，因肺部及胸部的骨骼發(fā)育的

2、不堅(jiān)固，在吸氣時(shí)胸壁會(huì)因胸肺內(nèi)的負(fù)壓的關(guān)係向下牽引而凹陷；b.慢性上呼吸道阻塞的幼兒：此情形多為喉頭軟化癥，因?yàn)楹粑凡煌〞?，使吸氣困難，每次吸氣時(shí)費(fèi)力，仍不能吸入足夠的空氣至肺部，所以肺內(nèi)有很高的負(fù)壓，使前胸壁向下凹陷，吸力愈大凹陷亦愈大。長久以後，胸部的形狀及結(jié)構(gòu)就定型成凹胸了。c.先天性心臟?。焊鞣N類型的心臟病，因心臟的膨大、移位，對(duì)肺的積壓，造成胸腔內(nèi)壓力不對(duì)稱，形成各種不同的胸口畸形。輕度漏斗胸，對(duì)呼吸循環(huán)影響不大，嚴(yán)重的漏

3、斗胸下陷的胸骨和肋骨壓迫心臟、肺等胸腔內(nèi)臟，使患兒易發(fā)生呼吸道感染，慢性心肌勞損等心肺功能不全，使運(yùn)動(dòng)耐受力差，不能達(dá)到正常孩子的活動(dòng)能力。漏斗胸除對(duì)患兒生理上的影響外，一個(gè)嚴(yán)重畸形的胸廓，對(duì)患兒和家長將造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。健美的胸廓對(duì)生長發(fā)育是非常重要的。外科手術(shù)有下列幾種方法：一.Ravitch手術(shù)這手術(shù)是把凹陷的肋骨切除，再把胸骨切斷後墊高。肋骨切除後因肋骨膜仍在，所以在數(shù)個(gè)月後可以再生長出來正常的肋骨。此方法已實(shí)施數(shù)十

4、年，效果不錯(cuò)，但術(shù)後胸前會(huì)有一疤痕，約十多公分，對(duì)純以美觀目的而接受手術(shù)者是一大缺點(diǎn)。術(shù)後有一段時(shí)間胸骨缺乏堅(jiān)強(qiáng)的支撐，必須減少活動(dòng)，也有少許人術(shù)後會(huì)復(fù)發(fā)。優(yōu)點(diǎn)：1.傳統(tǒng)的手術(shù)，有長久的追蹤及經(jīng)驗(yàn)2.健?？山o付3.手術(shù)年齡沒有限制4.不對(duì)稱的凹胸也適合致呼吸道癥狀、心肺功能異常.(1)CT檢查Haller指數(shù)大于3125(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變(3)心電圖、超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常(4)畸形進(jìn)