視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞

1、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞朝陽眼科醫(yī)院(一)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞【臨床表現(xiàn)】1多見于老年人，男性多見2即刻或幾分鐘內(nèi)視力完全喪失。部分患者有先兆癥狀，出現(xiàn)無痛性、一過性失明，數(shù)分鐘后可緩解。反復(fù)發(fā)作數(shù)次后視力突然嚴(yán)重下降。顳側(cè)周邊視常保留一窄區(qū)域的光感。3瞳孔散大，直接對光反應(yīng)消失。4眼底所見（1）視乳頭顏色蒼白，輕壓眼球后引出視乳頭上血管搏動(dòng)。（2）視網(wǎng)膜動(dòng)脈顯著狹窄，小分支細(xì)至幾乎不易看見；血柱顏色發(fā)暗，反光變窄或消失。視網(wǎng)膜靜脈要能稍變窄、略有

2、擴(kuò)大或正常大小。血柱成節(jié)段狀。（3）視網(wǎng)膜呈灰白色，以后極部為顯著。黃斑及其周圍呈現(xiàn)乳白色。黃斑中心凹反光消失；在中心凹處有圓形暗紅色的“櫻桃紅點(diǎn)”。（4）如合并睫狀循環(huán)阻塞，磺斑中心凹無櫻桃紅點(diǎn)，呈現(xiàn)暗褐色調(diào)。如有睫狀視網(wǎng)膜動(dòng)脈，在其供應(yīng)區(qū)呈現(xiàn)正常眼底顏色，多為舌形或矩形桔紅色區(qū)，并保留相應(yīng)的視網(wǎng)膜功能。5視野根據(jù)阻塞的程度和范圍有所不同，可保留部分周邊視野。黃斑區(qū)如有睫網(wǎng)動(dòng)脈供應(yīng)，可保留小區(qū)中心視力。6可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、新生血管性青

3、光眼等并發(fā)病。7熒光素眼底血管造影（1）約有10%患者的脈絡(luò)膜完全充盈時(shí)間延長，應(yīng)考慮存在眼動(dòng)脈每安瓿0.2ml或舌下含三硝基甘油，每片0.5mg。繼以作用較長的血管擴(kuò)張劑：妥拉蘇林，口服25mg；鹽酸罌粟堿，口服3060mg，每68小時(shí)一次，靜脈注射30100mg靜脈點(diǎn)滴4%亞硝酸鈉300500ml每日一次，可連續(xù)10天。2吸入95%氧氣和5%二氧化碳混合氣體，白天每小時(shí)吸一次，晚上入睡前與晨醒后各一次，每次10分鐘。3降低眼壓用接觸

4、鏡或手指間歇性壓迫眼球。靜脈注入醋氮酰胺亦可相對快地降低眼壓。早期可作前房穿刺，命名眼壓急速降低。4應(yīng)用纖溶劑對可能有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應(yīng)用纖溶劑，尿激酶5千至1萬單位或去纖酶靜脈點(diǎn)滴或緩慢注入，一日一次。每日需復(fù)查纖維蛋白原，若已下降至200mg%以下，即停止應(yīng)用。5其他藥物中藥葛根素，丹參靜脈注射或口服?？诜熕崞?、地巴佐、腸溶阿司匹林、潘生丁。肌肉注射維生素B1、B12，靜脈注射ATP，輔酶A等。6有關(guān)病因檢查和治療