視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑區(qū)缺血與視網(wǎng)膜厚度及功能的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:探討視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)所致黃斑區(qū)缺血情況對治療效果的影響,以及黃斑區(qū)缺血范圍與視網(wǎng)膜厚度、多焦視網(wǎng)膜電圖(mf-ERG)檢查結(jié)果的相關(guān)性,為臨床診治BRVO提供依據(jù)。
　　方法:回顧性分析2013年2月-2013年12月在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科確診的視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞患者36例36只眼,其中男性14例,女性22例,發(fā)病年齡43~71歲,平均57.3士14

2、.4歲;右眼15例,左眼21例。根據(jù)熒光血管造影(fluorescein fundus angiogrpahy,FFA)顯示無灌注區(qū)累及黃斑區(qū)的部位,將患者分為2組:A組(19眼)缺血區(qū)累及距中心小凹0-0.5mm區(qū)域【多焦視網(wǎng)膜電圖(multifocal electroretinogram,mf-ERG)1環(huán)】,B組(17眼)缺血區(qū)累及距中心小凹約0.6-1.3mm區(qū)域(mf-ERG2環(huán)),設(shè)對照組(18眼),以同一患者對側(cè)眼作為對照

3、來比較多焦結(jié)果。以最佳矯正視力(Best Correct Visual Acuity,BCVA)、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、mf-ERG檢查結(jié)果作為評價療效的指標,觀察A、B兩組治療后(玻璃體腔注射曲安奈德+氬激光視網(wǎng)膜光凝)1m、3m的療效。分析黃斑區(qū)缺血部位與視網(wǎng)膜厚度及mf-ERG檢查結(jié)果的相關(guān)性。
　　結(jié)果:(1)兩組治療前后BCVA比較:兩組治療后1m組、3m組BCVA與治療前相比均明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(A組:t=3.57

4、2、3.351,P=0.002、0.002;B組:t=5.407、7.179,P<0.001),治療后1m組與3m組之間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.302、0.764, P=0.767、0.460)。兩組間比較,A、B兩組在治療后1m、3m最佳矯正視力差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.035、1.257,P=0.426、0.401)。
　　(2)兩組治療前后黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度比較:兩組在治療后1m、3m,1mm、3mm、6mm處視網(wǎng)膜厚度均

5、較治療前下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)),治療后1m組與3m組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組間比較:治療后1m,A組與B組1mm、3mm、6mm處視網(wǎng)膜厚度比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后3m,A組1mm處視網(wǎng)膜厚度大于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.246,P=0.025)。
　　(3)兩組治療前后mf-ERG結(jié)果比較:治療后1m,A組和B組1環(huán)的P1波平均振幅密度較術(shù)前升高(t=6.246、3.963,

6、P=0.025、0.002);2、3環(huán)各值治療前、后比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組治療后1m組與治療后3m組比較,各環(huán)均無顯著差異(P>0.05),但B組治療后3m,1環(huán)的P1波潛伏期較1m縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.36,P=0.000)。A、B兩組間比較:術(shù)前及治療后1m,兩組各環(huán)的指標比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后3m,B組1環(huán)的P1潛伏期較A組縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.521,P=0.033)。

7、r>　　(4)視力與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、mf-ERG的相關(guān)性分析:術(shù)后3月,患者最佳矯正視力與1mm處視網(wǎng)膜厚度呈負相關(guān)(r=-0.508, p=0.023),與mf-ERG1環(huán)的P1潛伏期呈負相關(guān)(r=-0.552,p=0.014);1mm處視網(wǎng)膜厚度與mf-ERG1環(huán)P1振幅密度呈負相關(guān)(r=-0.460, p=0.048)。
　　(5)多元逐步回歸的分析術(shù)后3m視力與各自變量的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后3m1環(huán)P1振幅密度進入了回歸方

8、程,其回歸系數(shù)為-0.032,回歸方程為:Y=1.668-0.032 X(Y為術(shù)后3月視力,X為術(shù)后3月1環(huán)P1振幅密度)。
　　結(jié)論:(1)玻璃體腔注射曲安奈德聯(lián)合多波長激光視網(wǎng)膜光凝治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞安全有效;
　　(2)視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑區(qū)無灌注范圍與視網(wǎng)膜厚度、1環(huán) P1波的潛伏期相關(guān);
　　(3)視力與距中心凹1mm處視網(wǎng)膜厚度及mf-ERG1環(huán)的P1潛伏期呈負相關(guān);距中心凹1mm處視網(wǎng)膜厚度與mf-