激光治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞時(shí)機(jī)的探討.pdf

1、目的:
　　探討對(duì)BRVO進(jìn)行激光治療的時(shí)機(jī),以及療效。希望對(duì)臨床工作起到一定的幫助。
　　方法:
　　將2009年5月到2010年5月期間在我院就診的BRVO患者33例33眼按發(fā)病時(shí)間分為2組:A組:發(fā)病3月內(nèi)行激光治療;B組:發(fā)病3月后行激光治療。激光強(qiáng)度以視網(wǎng)膜出現(xiàn)中度灰白色反應(yīng)為度。光凝范圍以無(wú)灌注為準(zhǔn),對(duì)于缺血區(qū)大于6個(gè)PD,則行全視網(wǎng)膜光凝(pan retinal photocoagulation，PRP)

2、。盡量避開(kāi)動(dòng)靜脈血管,避開(kāi)黃斑區(qū)至少1個(gè)PD距離,對(duì)于有黃斑水腫或病變波及黃斑的患者,行格柵樣光凝。一般行1到2次激光光凝。觀察治療前后兩組的視力,0CT黃斑中心凹的厚度,以及FFA管壁滲漏情況,所有病人隨訪3-6月。
　　結(jié)果:
　　1、A以視力下降為主訴者6人,占30％,B組以視力下降為主訴者8人,占61.5%,兩組以視力下降為主訴者所占比例的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P=0.000)
　　2、術(shù)前視力:A組術(shù)前視力

3、為0.31±0.26,B組術(shù)前視力為0.11±0.12,兩組間術(shù)前視力頻數(shù)分布差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.010)。
　　3、術(shù)后視力::兩組間術(shù)后視力頻數(shù)分布A組顯著優(yōu)于B組(P=0.007)。A組術(shù)后視力為0.54±0.31,較術(shù)前視力有顯著提高(P=0.000)。B組術(shù)后視力為0.26±0.23,較術(shù)前視力有顯著提高(P=0.001)。
　　4、術(shù)后視力改善率:A組90%(18/20),B組69.2%(9/13),術(shù)

4、后視力改善A組明顯優(yōu)于B組(P=0.000)5、視網(wǎng)膜缺血改善情況:A組有效12人,好轉(zhuǎn)8人,無(wú)效0人,B組有效2人,好轉(zhuǎn)9人,無(wú)效2人,A,B組好轉(zhuǎn)率分別為100%和84.6%,A組的視網(wǎng)膜缺血改善情況較B組為佳(P=0.006)。6、黃斑水腫的改善:A、B兩組患者術(shù)后黃斑水腫改善率分別為100%(7/7)和87.5%(7/8),A組黃斑水腫改善率優(yōu)于B組(P=0.000)。
　　結(jié)論:對(duì)視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝安全