視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞

1、視網(wǎng)膜中央動、靜脈阻塞,時(shí)間：2016-06-22地點(diǎn)：電教室主講人：蔣蒙,動脈阻塞圖,定義：RAO是指因視網(wǎng)膜動脈血流受阻而使視網(wǎng)膜缺血缺氧視力嚴(yán)重減退和視野扇形缺損，視網(wǎng)膜組織呈灰白色，動脈血管變細(xì)。定義：RVO是比較常見的眼底血管病，臨床上可根據(jù)阻塞部位的不同，分為中央靜脈阻塞與分支靜脈阻塞。,概 述（一）,,1,2,3,4,,,,,病因,頸動脈粥樣硬化,血管痙攣,合并糖尿病、高血壓、心臟病,血栓形成、栓塞,概 述（

2、二）,分類與臨床表現(xiàn),護(hù)理評估,健康史： 有無高血壓、糖尿病、心臟病、動脈粥樣硬化、青光眼等 病史。病發(fā)時(shí)間，是否采取治療措施。身體狀況： RAO表現(xiàn)為無痛性急劇視力下降甚至無光感。 RVO表現(xiàn)為視力不同程度的下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)棉絨斑。輔助檢查：眼底熒光素血管造影、FFA,治 療 要 點(diǎn),治療原則：RAO應(yīng)盡可能在短時(shí)間內(nèi)急診處理，即迅速降低眼壓，擴(kuò)張血管，溶解栓子，務(wù)求視力恢復(fù)到最大限度，同時(shí)積極治療

3、原發(fā)病。治療原則：RVO應(yīng)控制眼壓、控制血糖、降低血黏度、降低眼壓。,,重點(diǎn),應(yīng)急治療,,降眼壓,吸氧,,藥物治療,,血管擴(kuò)張劑,纖溶制劑,改善微循環(huán)藥物,其他：口服阿司匹林、活血化瘀藥,,對因治療,RAO,治療要點(diǎn),RVO1、激光光凝術(shù)2、手術(shù)治療3、藥物治療：尿激酶、鏈激酶、口服阿司匹林、血液稀釋療法【有血液病、貧血和冠心病及急性感染性疾病者禁用】。,護(hù)理問題,感知紊亂 ：突然視力喪失或視野缺損知識缺乏：缺乏有關(guān)視網(wǎng)膜動

4、脈阻塞的防治知識焦慮：與視力突然喪失，擔(dān)心視力或視野恢復(fù)不良有關(guān)安全隱患：與視力喪失有關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)：與眼部衛(wèi)生有關(guān)自身形象紊亂：與雙眼包扎有關(guān)跌倒的危險(xiǎn),護(hù)理目標(biāo),1、視力、視野有改善或恢復(fù)2、情緒穩(wěn)定3、了解本病的預(yù)防和治療知識,護(hù)理措施,1、急救護(hù)理 配合醫(yī)生緊急搶救，按醫(yī)囑用藥、給藥、治療。2、眼球按摩指導(dǎo) 囑患者閉眼后用手掌魚際在眼瞼壓迫眼球5~10秒，重復(fù)5~10秒。3、觀察視力變化 急

5、救期應(yīng)1~2小時(shí)檢查1次，急救期后每天檢查2次。4、觀察藥物反應(yīng) 觀察血管活性藥物的副作用，囑患者臥床休息，避免低頭，突然站起等動作，以防直立性低血壓。5、心理護(hù)理 關(guān)心病人，解釋疾病的有關(guān)知識和治療效果，幫助病人樹立信心。6、飲食護(hù)理 低脂肪、低膽固醇、清淡易消化飲食，保持大便通暢,健康指導(dǎo),,告知患者RAO、RVO發(fā)病與全身血管性疾病有密切關(guān)系，尤其是老年人，應(yīng)積極控制高血壓、動脈硬化，避免情緒緊張、情

6、緒波動、用冷水洗頭等。RAO發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)阻塞得到緩解，可恢復(fù)視力，超過4小時(shí)則很難恢復(fù)。,十知道,1.請告訴護(hù)士曾經(jīng)跌倒的原因。2.當(dāng)服用安眠藥或感頭暈，應(yīng)避免下床活動。3.若使用床檔，切勿翻越。4. 發(fā)現(xiàn)病人有躁動、意識不清時(shí)，請拉起床檔，并通知護(hù)士給予保護(hù)性約束。5.請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞。6.請穿防滑鞋，同時(shí)衣褲要合身.7. 地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走8. 夜間應(yīng)保持地?zé)糸_啟狀態(tài)