新醫(yī)改背景下我國商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)發(fā)展模式探究.pdf

1、醫(yī)療保障是社會和諧及經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。面對著不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)用,如何完善我國的醫(yī)療保障體系,健全風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,滿足13億人口的醫(yī)療保障問題是老百姓最關(guān)心的問題之一,也是我們政府面臨的難題之一。新醫(yī)改意見的出臺,明確了我國政府通過構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系,到2020年實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！暗哪繕?biāo)。目前,我國政府正將現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍由企業(yè)職工擴(kuò)大至其他人群。在農(nóng)村,政府推出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,通過政府的財(cái)政支持以覆蓋越來

2、越多的農(nóng)村人口的醫(yī)療保障需求。而同一時(shí)期,商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)在市場上的快速發(fā)展,已成為中國社會保障體系的重要組成部分。醫(yī)療險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模在過去六年增長了八倍,也證明了保險(xiǎn)業(yè)有條件快速地滿足社會對醫(yī)療保障的強(qiáng)大需求。但是,如果要進(jìn)一步發(fā)展一個(gè)可持續(xù)的醫(yī)療保障機(jī)制,則需要有關(guān)部門更深層次的合作。
　　在我國,商業(yè)保險(xiǎn)公司與社會保障部門的合作關(guān)系剛剛起步。一些保險(xiǎn)公司已開始擔(dān)當(dāng)?shù)谌焦芾碚?協(xié)助地方政府更有效率地提供社會保險(xiǎn)服務(wù);另外一些保險(xiǎn)公司則

3、更愿意承擔(dān)醫(yī)療融資風(fēng)險(xiǎn)。
　　國際經(jīng)驗(yàn)表明,只要設(shè)計(jì)適當(dāng),監(jiān)管得宜,醫(yī)療保險(xiǎn)能夠提供有效率且不損公平性的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移方案。為擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的人口覆蓋,政府可與保險(xiǎn)公司合作,以充分利用其強(qiáng)大的金融實(shí)力和產(chǎn)品開發(fā),承保和分銷知識。保險(xiǎn)業(yè)的參與可以提高民眾得到醫(yī)療服務(wù)的可及性,并降低城鄉(xiāng)的差異。政府可為通過法規(guī)、推出稅務(wù)優(yōu)惠或保費(fèi)補(bǔ)貼等手段,擴(kuò)大參保人口,幫助解決逆選擇風(fēng)險(xiǎn)。
　　本文擬通過解析目前我國的醫(yī)療保障缺口及現(xiàn)實(shí)問題,結(jié)合國際