人衛(wèi)第六版流行病學(xué)李立明復(fù)習(xí)重點

1、1流行病學(xué)復(fù)習(xí)重點第一章第一章緒論一、定義1流行病學(xué)：是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2流行病學(xué)定義的詮釋：研究內(nèi)容的三個層次（疾病、傷害和健康），任務(wù)的三個階段和三個范疇（揭示現(xiàn)象描述性，找出原因分析性，提供措施實驗性），研究的三種基本方法（觀察法、實驗法、數(shù)理法），三大要素（原理、方法和應(yīng)用）。二、流行病學(xué)的原理和應(yīng)用1基本原理①疾病與健康在人群中分布的原理；②疾病的發(fā)病過程

2、；③人與環(huán)境的關(guān)系（疾病的生態(tài)學(xué)）；④病因論；⑤病因推斷的原則；⑥疾病防制的原則和策略；⑦疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型。2實際應(yīng)用①疾病預(yù)防和健康促進(jìn)；②疾病的監(jiān)測；③疾病病因和危險因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病預(yù)防的效果評價。三、流行病學(xué)研究方法1流行病學(xué)觀察是流行病學(xué)研究的基本方法，包括描述性研究和分析性研究。其特點是在觀察時不施加任何人為因素，也不改變體內(nèi)外環(huán)境的任何條件。2流行病學(xué)實驗又稱現(xiàn)場流行病學(xué)實驗，主要是在人群中進(jìn)行?？煞譃槿?/p>

3、群現(xiàn)場實驗、臨床實驗和社區(qū)實驗三種。其特征是需要人為地控制某些處理因素，故又稱為干預(yù)性研究。3理論流行病學(xué)研究又稱數(shù)學(xué)流行病學(xué)。理論流行病學(xué)研究即用流行病學(xué)調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)，建立數(shù)學(xué)模型或公式，顯示疾病流行過程中各種因素之間的數(shù)量關(guān)系，從而進(jìn)行流行病學(xué)理論研究。四、流行病學(xué)的特征1群體特征2對比的特征3概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征4社會醫(yī)學(xué)特征5預(yù)防為主的特征6發(fā)展的特征第二章第二章疾病的分布疾病的分布疾病分布的概念：流行病學(xué)研究可通過觀察

4、疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退，描述疾病不同時間、不同地區(qū)和不同人群中的頻率與分布的現(xiàn)象，這就是疾病的分布。研究疾病分布的意義：為闡明病因以及疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展機理提供線索；為制定疾病預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)；為合理的衛(wèi)生資源配置和疾病臨床診斷提供依據(jù)。一、疾病頻率測量指標(biāo)一、疾病頻率測量指標(biāo)（一）發(fā)病指標(biāo)（一）發(fā)病指標(biāo)1發(fā)病率在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。（反映疾病對人群健康的影響）2罹患率疾病在某一局

5、限范圍，短時間內(nèi)的發(fā)病率，也是人群新發(fā)病例數(shù)的指標(biāo)。3患病率在某一特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。4續(xù)發(fā)率在該傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中因受其感染而發(fā)病的續(xù)發(fā)病例占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。5感染率在某個時間內(nèi)能檢查的整個人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。6病殘率某一人群中，在一定期間內(nèi)每百（或千、萬、十萬）人中實際存在的病殘人數(shù)。（二）死亡指標(biāo)（二）死亡指標(biāo)1死亡率在一定期間內(nèi)，一定人群中，死

6、于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。2病死率在一定時期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。3生存率指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若干年隨訪（通常為135年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。二、疾病流行強度二、疾病流行強度1散發(fā)發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生。2暴發(fā)在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。3流行某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。3三、抽樣方法三

7、、抽樣方法1.單純隨機抽樣：總體中每個對象被抽到的概率相等（均為nN）。2.系統(tǒng)抽樣（機械抽樣）：是按照一定順序，機械地每隔若干單位抽取一個單位的抽樣方法。3.分層抽樣：是指先將總體按某種特征分為若干次級總體（層），然后再從每一層內(nèi)進(jìn)行單純隨機抽樣，組成一個樣本。4.整群抽樣：是將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本。5多階段抽樣：是指將抽樣過程分階段進(jìn)行，每個階段使用的抽樣方法往往不同，即將以上抽樣方法結(jié)合使用。第四

8、章第四章隊列研究隊列研究一、隊列研究：一、隊列研究：將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。二、類型二、類型⑴前瞻性隊列研究:前瞻性收集資料⑵歷史性隊列研究：回顧性收集已有的歷史資料⑶雙向性隊列研究：繼續(xù)前瞻性收集資料三常用術(shù)語三常用術(shù)語⑴結(jié)局：研究者預(yù)期的結(jié)果事件，包括發(fā)病、死亡和各種化驗指標(biāo)。⑵觀察

9、終點：觀察對象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果。⑶觀察終止時間：整個研究工作可以得出結(jié)論的時間。四、設(shè)計與實施四、設(shè)計與實施1確定研究因素2確定研究結(jié)局3確定研究現(xiàn)場與研究人群①基本原則：暴露組有較高的暴露率；具有可比性；研究人群穩(wěn)定，能夠滿足需要。②暴露人群的選擇：職業(yè)人群；特殊暴露人群；一般人群；有組織的人群團(tuán)體。③對照人群的選擇：內(nèi)對照；外對照；總?cè)丝趯φ?；多重對照?確定樣本量（1）考慮問題：抽樣方法；暴露組與對照組的比例；失訪率。（2）影響樣

10、本量的因素：一般人群中所研究疾病的發(fā)病率；暴露組與對照組人群發(fā)病率之差；要求的顯著性水平；效力。5.資料的收集與隨訪6.質(zhì)量控制五、優(yōu)點和局限性五、優(yōu)點和局限性⑴優(yōu)點：資料可靠，一般不存在回憶偏倚；可以直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病或死亡率；檢驗病因假說的能力較強，一般可證實病因聯(lián)系；可分析一因與多種疾病的關(guān)系。⑵局限性：不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；由于隨訪時間較長，對象不易保持依從性，容易產(chǎn)生失訪偏倚；研究耗費的人力、物力、財